Эксперты ВОЗ будут обсуждать в Москве стратегию Глобальной политики прекращения курения

14-15 июня в Москве состоится рабочее совещание экспертов Всемирной Организации Здравоохранения по разработке стратегии Глобальной политики прекращения курения.

В совет экспертов входят представители 19-ти стран различных регионов мира. Россию представляет академик РАМН, профессор Рафаэль Гегамович Оганов, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины МЗ РФ.

Эксперты обсудят возможность выдвижения Глобальной инициативы по прекращению курения на основе имеющегося опыта и введения в глобальном масштабе контроля за табаком в будущем. Представители каждых стран расскажут о своих успехах по борьбе с курением и об опыте проведения национальных программ. Также будет обсуждена экономическая стоимость таких программ и экономическая выгода от прекращения курения. Главный доклад на экономическую тему будет сделан председателем Всемирного банка.

Эксперты сделают анализ и обсудят результаты коммуникационных программ, в том числе и программ Интернет. Будет обобщен опыт организации мест, свободных от курения, модификации поведения, фармакотерапия, изучены потребности в будущих исследованиях в этой области, а также подготовка кадров.

В заключение совещания будут разработаны документы, помогающие странам-партнерам ВОЗ участвовать в этой инициативе.

В ходе совещания состоится церемония награждения профессора Р.Г. Органова, директора Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины медалью Европейского Регионального Бюро ВОЗ за вклад в борьбу с табачной эпидемией.

Р.Г. Органов - принимал участие в Межправительственном переговорном органе Рамочной конвенции по борьбе против табака (РКБТ). Он сыграл значительную роль в ориентации Содружества независимых государств на согласование их позиции в ходе переговоров по РКБТ. Р.Г. Органов является активным борцом против табака и обладает большой компетенцией в вопросах воздействия табака на здоровье общества.

Вместе с Р.Г. Огановым этой медалью награждены Peter Pavol и Hochschorner, Словакия; Janica и Ivica Kostelic, Хорватия; Служба общественного здравоохранения, Нидерланды; Шведская федерация конного спорта; Турецкий фонд борьбы с курением. Все они внесли выдающийся вклад в борьбу против табака, и, в частности, в спорт, свободный от табака.


Постоянная ссылка на материал:

Эксперты воз будут обсуждать в москве стратегию глобальной политики прекращения курения
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Следующая эпидемия гриппа, скорее всего пандемией не будет

Федеральный центр по гриппу и ОРЗ в Санкт-Петербурге предоставил прогноз на сезон 2004-2005 годов. По расчетам специалистов эпидемия гриппа в очередной раз ожидается в России предположительно в конце декабря 2004 - середине января 2005 годов, и с учетом локальных вспышек продлится не менее 13 недель.

Руководитель Центра, доктор медицинских наук Иван Маринич уточнил, что на смену основному возбудителю прошедшего эпидсезона вирусу типа А (Фудзянь) в предстоящем эпидсезоне придет вирус типа В (Шанхай). Этот вирус хорошо знаком эпидемиологам, штаммовый состав гриппозных вакцин, рекомендуемый ВОЗ, наработан. Заболеваемость, скорее всего, будет умеренной интенсивности, болеть, как и прежде, в первую очередь будут школьники и дети младшего возраста.

Постоянная ссылка на материал:

Следующая эпидемия гриппа, скорее всего пандемией не будет
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Роль питания в развитии возрастной инвалидности

Здоровая диета помогает не только худеть. Новые исследования показали, что диета, насыщенная фруктами, овощами и молочными продуктами, во многих случаях существенно снижает угрозу возрастной дряхлости и инвалидности.

Доктор Дениза Хьюстон и ее сотрудники из университета Уэйк-Форест в штате Северная Каролина, наблюдавшие за более чем девятью тысячами американцев в возрасте от 45 до 65 лет в течение 9-летнего периода, обнаружили, что у тех, кто потреблял больше всего фруктов и овощей, затруднения с ходьбой, подъемом на лестницу и с повседневными домашними делами возникали на 30-50% реже, чем у тех, кто потреблял этих продуктов меньше всего.

Особенно сильное защитное действие оказывают молочные продукты – сыр, йогурт и молоко. «Хорошо известно, что диета – важный фактор в развитии таких недугов, как сердечные болезни, некоторые виды рака, диабет и остеопороз,- пишут авторы исследования в Американском журнале клинического питания,- но до сих пор практически не исследовалась роль питания в развитии возрастной инвалидности».

Исследователи рекомендуют взрослым людям два-три раза в день включать в свое меню что-нибудь молочное и по крайней мере пять раз в день - овощи и фрукты. Кальций и витамин Д в молочных продуктах задерживают, например, развитие остеопороза и препятствуют атрофии мышц, а антиоксиданты, которых много во фруктах и овощах, нейтрализуют действие свободных радикалов, этих побочных продуктов метаболизма, повреждающих со временем клетки и ткани человеческого организма.

Постоянная ссылка на материал:

Роль питания в развитии возрастной инвалидности
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Подтверждена эффективность и безопасность фотодинамической терапии

Доказана эффективность и безопасность фотодинамической терапии на протяжении двухлетнего исследования группы японских пациентов.

Доктор Yasuo Tano из группы Japanese AMD Trial (JAT) сообщил на конференции ARVO о результатах двухлетних наблюдений группы пациентов с различными формами хориоидальной неваскуляризации (ХНВ) при возрастной макулярной дегенерации (ВМД), прошедших курс лечения визудином.

Положительные результаты прменения препарата позволили добиться государственного (страхового) финансирования данного вида лечения. В исследовании принял участие 51 человек. Все они получали лечение в течение первого года наблюдения, результаты которого были сообщены ранее.

На протяжении второго года большая часть пациентов, у которых сохранялись ангиографические признаки транссудации (90%) прошли повторный курс. К концу второго года острота зрения в среднем по группе составила 0,4. У шести пациентов имела место потеря 15 и более знаков, у четырех из них - 30 и более знаков.

Достигнутые результаты позволят значительно расширить применение фотодинамической терапии в Японии, - считает доктор Tano. Он также выразил надежду на большее распространение в ближайшем будущем транспупиллярной термотерапии для лечения пациентов с различными формами хориоидальной неваскуляризации (ХНВ) при возрастной макулярной дегенерации.

Постоянная ссылка на материал:

Подтверждена эффективность и безопасность фотодинамической терапии
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Ученые создали прививку от курения

В пятницу газета Daily Telegraph сообщила о том, что британские и американские ученые разрабатывают вакцину, которая лишит курильщиков удовольствия от употребления никотина. Первый на рынке антиникотиновый препарат подобного рода создается в лабораториях фармацевтических компаний Nabi Biopharmaceuticals во Флориде и Xenova в Англии.

Действие вакцины основано на блокировке приятного эффекта никотина на мозг с помощью иммунной системы. Молекулы никотина сами по себе слишком малы, чтобы вызвать реакцию защитных сил организма. Но исследователям удалось увеличить их за счет вакцины, что позволило иммунной системе вовремя распознавать их и выпускать в кровь антитела. Они, в свою очередь, прикрепляются к молекулам никотина, затрудняя их прохождение в мозг.

На прошлой неделе американцы начали испытания вакцины на безопасность, а британские ученые уже завершили такие тесты на 50 курящих и 10 некурящих добровольцах и остались довольны результатами. Им осталось определить, в каком возрасте следует делать прививки и нужно ли их повторять с течением времени.

По мнению директора Xenova Джона Робертса, вакцина сулит невиданные возможности в борьбе с курением. «Если с самого начала сделать процесс малоприятным занятиям, детям оно вряд ли придется по вкусу»,– считает он. Ученые уверены, что прививка поможет заядлым курильщикам расстаться с вредной привычкой, а также быстро отобьет охоту к курению у подростков.


Постоянная ссылка на материал:

Ученые создали прививку от курения
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Гипогликемия – оборотная сторона противоаллергических диет

Гипоаллергенные диеты, использующиеся для лечения или профилактики некоторых аллергических заболеваний, могут увеличивать риск недостаточного поступления пищевых веществ и нарушения роста у детей.

Исследовалось наличие связи между элиминационными диетами и возникновением кетогенной гипогликемии. Кетогенная гипогликемия – самая широко распространенная причина рецидивирующей гипогликемии в раннем возрасте, но ее этиология до сих пор плохо изучена.

Японскими учеными из Yamaguchi University Hospital было проведено изучение частоты применения элиминационных диет и кетотической гипогликемии у детей при аллергических заболеваниях. Данные были получены на основании анализа историй болезни маленьких пациентов. У 55,6% отмечались аллергические заболевания. 60% пациентов находились на строгой элиминационной диете, а другие дети получали не строгую элиминационную диету для предотвращения развития аллергии.

Таким образом, у пациентов, находящихся на строгой элиминационной диете в связи с аллергическими заболеваниями, имеется относительно более высокая тенденция к развитию кетотической гипогликемии. Возможно, такие дети обладают меньшей способностью переносить голодание из-за чрезмерного устранения из их питания многих продуктов даже в период расширения диеты.

Постоянная ссылка на материал:

Гипогликемия – оборотная сторона противоаллергических диет
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Французское средство от простуды

Французы долгие годы славятся умением изготовлять хорошее шампанское. Однако используют они этот напиток не только в качестве дополнения к приятному вечеру, но и как лекарство.

Всего один бокал теплого шампанского на ночь в сочетании с теплыми носками и шарфом может излечить от простуды. Французский «бабушкин рецепт» гласит: нужно перед сном надеть шерстяные носки, закутать шарфом горло, выпить шампанское и лечь в теплую постель. После такой нехитрой процедуры к утру от простуды не остается и следа.

Перед применением в напиток добавляют ложечку сахара, затем доводят его до кипения и дают немного остыть. Ученые доказали, что этот рецепт имеет под собой научное обоснование. Сахар и танины, входящие в состав шампанского, служат мощным импульсом для выработки антител, которые защищают организм от вредных микробов.

Кроме того, в состав шампанского входит магний, который снимает усталость и восстанавливает силы, селен, снимающий симптомы острой простуды, а также сера и аминокислоты - они снижают температуру, способствуют выводу токсинов из организма и предотвращают воспаление.

Постоянная ссылка на материал:

Французское средство от простуды
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Женские оргазмы совершенно бесполезны?

У женщин есть все причины быть недовольными своей сексуальной жизнью, ведь они получают от секса в 6 раз меньше удовольствия, чем мужчины, утверждает немецкий ученый.

За всю жизнь женщина испытывает лишь около 1,4 часов оргазма. Для сравнения - мужчина за жизнь испытывает 9,3 часов оргазма. Таковы данные исследования, проведенного доктором Рольфом Дегеном.

По его словам, дело в том, что мужчины изначально предрасположены к получению большего удовольствия от секса, чем женщины. "Средний мужской оргазм длится, примерно, 12,6 секунд. У многих женщин оргазмов вообще не бывает, а если они и случаются, то длятся лишь 1,7 секунд", - говорит ученый.

"Женские оргазмы совершенно бесполезны. Они ни для чего не нужны. Мужчинам оргазм необходим, чтобы произошло семяизвержение, но женщинам, чтобы забеременеть, оргазм совершенно не требуется", - заключает доктор Деген.

По словам немецкого ученого, секс полезен для здоровья вне зависимости от наличия, или отсутствия оргазма. Секс, по словам Дегена, уменьшает риск развития рака груди у женщин и рака простаты у мужчин, пишет The Sun.

Врач также утверждает, что больше всего шансов получить оргазм у тех, кто занимается сексом под джазовую музыку.

Постоянная ссылка на материал:

Женские оргазмы совершенно бесполезны?
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Динамика сегмента ST предсказывает риск после чрескожного коронарного вмешательства?

По динамике сегмента ST можно судить о риске смертности после чрескожного коронарного вмешательства, выполненного у больных с острым инфарктом миокарда.

"Динамика ST отражает состояние микрососудистой реперфузии и все чаще является суррогатной конечной точкой в клинических испытаниях новых стратегий лечения острого инфаркта миокарда (ОИМ)", пишут д-р Bruce Brodie и его коллеги (LeBauer Cardiovascular Research Foundation, Гринсборо, Северная Каролина) в American Journal of Cardiology. Авторы проанализировали данные 1005 пациентов с ОИМ и подъемом сегмента ST не менее, чем на 2 мм. Всем участникам выполнялось чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). В течение всего периода наблюдения (6.2 года) клинические исходы были зафиксированы для 97% больных.

Лишь у 42% пациентов исчез подъем ST (менее 1 мм). Предикторами неполного возврата ST к изолинии были передняя локализация ОИМ, класс 3-4 по Killip, баллы по шкале TIMI (Thrombolysis in myocardial infarction) <2 до ЧКВ и <3 после ЧКВ. По сравнению с полным возвратом ST к изолинии, его частичный (1-2 мм) или неполный возврат (>2 мм) ассоциировался с более высокими показателями внутрибольничной летальности (4% против 6.7% и 11.6;), повторного инфаркта (1.4% против 3.4% и 6.1%), отдаленной смертности от сердечно-сосудистых причин (17% против 25% и 44%). Неполный возврат ST к изолинии был достоверным предиктором отдаленной смертности: отношение рисков 1.63, даже после поправки на баллы TIMI.

"По нашим данным, динамика сегмента ST, измеряемая как максимальный подъем ST в одном ЭКГ-отведении спустя несколько часов после ЧКВ по поводу ОИМ, дает важную прогностическую информацию - относительно ранних осложнений, размера инфаркта, восстановлении функции левого желудочка, отдаленной смертности от сердечно-сосудистых причин", заключают ученые. "Таким образом, запись ЭКГ в 12 стандартных отведениях через несколько часов после ЧКВ - это простой и доступный метод стратификации пациентов по степени риска и подбора адекватной терапии".

Am J Cardiol 2005;95:343-8.

Постоянная ссылка на материал:

Динамика сегмента st предсказывает риск после чрескожного коронарного вмешательства?
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Рептилии лечат старческое слабоумие

Ученые считают, что вещество, обнаруженное в слюне мексиканской ящерицы-ядозуба может стать лекарством от болезни Альцгеймера. На основе этого соединения в США разработано экспериментальное лекарство, которое вскоре будет испытано на людях.

Исследования проводятся в Нью-Йорке биотехнологической фирмой Axonyx. Они показали: ядовитая слюна ящерицы содержит вещество, которое воздействует на неизвестные ранее рецепторы человеческого организма, положительно влияя на память.

Альцгеймеровское Общество (Alzheimer’s Society) – организация, поддерживающая разработки в области терапии старческого слабоумия, приветствует данные исследования. Однако, представители Общества подчёркивают, что до окончательного успеха еще далеко: «Воображение и изобретательность хороши в поиске новых лекарств, однако 95% препаратов, разрабатываемых в данной области, оказываются неэффективными. Пока еще нет причин радоваться, - говорит научный директор Общества Ричард Харви (Richard Harvey), - тем не менее, это хороший пример тому, сколь много усилий и энтузиазма необходимо для разработки эффективных лекарств, особенно от болезни Альцгеймера.

Все большее количество компаний занимаются исследованиями человеческой памяти, надеясь найти лекарство, способное компенсировать потерю памяти у пациентов с болезнью Альцгеймера, шизофренией и СПИДом. Столь значительный интерес связан с тем, что рынок препаратов, влияющих на человеческую память, является одним из самых привлекательных для фармацевтических фирм.

Одним из лидеров в данной области является частная американская компания Memory Pharmaceuticals. Ее основатель, Эрик Кэндел (Eric Kandel), начинал свои эксперименты с памятью на моллюске, называемом «Морской заяц». Memory Pharmaceuticals открыла несколько соединений, которые возможно, способны предотвратить потерю памяти у животных. В ближайшее время планируется опробовать одно из этих веществ на человеке.

Компания Cortex Pharmaceuticals Inc. работает над целым классом соединений, которые увеличивают продукцию мозгом фактора роста нервов (BDNF, brain derived neurotrophic factor), недостаточность которого наблюдается у пациентов с болезнью Альцгеймера. В данное время компания отбирает пациентов со средним уровнем умственной недостаточности, у которых есть нарушения памяти, с целью испытания соединения Ампакин (Ampakine).

Постоянная ссылка на материал:

Рептилии лечат старческое слабоумие
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Возможности применения паклитаксела и топотекана в лечении диссеминированного рака яичников

А.Г. Блюменберг

Злокачественные новообразования яичников в силу их тяжелого клинического течения и высокой смертности являются одной из важнейших проблем здравоохранения практически всех стран мира. Заболеваемость раком яичников (РЯ) во многих странах имеет тенденцию к увеличению. В России этот показатель за период 1989–2000 гг. вырос на 7,2%. Высокая степень злокачественности опухоли, скрытое, бессимптомное развитие болезни, отсутствие четких представлений в этиопатогенезе опухоли, частое, до 96% случаев, рецидивирование обусловливают высокую смертность при РЯ. Огромным шагом вперед в конце 70–х годов стало применение комплексных соединений платины в комбинированном лечении таких больных. Данные препараты позволили увеличить не только непосредственную эффективность терапии до 75%, но и улучшили отдаленные результаты (медиана выживаемости – 24,4 месяца). По результатам нескольких крупных рандомизированных исследований, проведенных различными исследовательскими группами в Европе, США, Канаде, комбинация паклитаксел и цисплатин/карбоплатин прочно вошла в стандарты первой линии лечения больных РЯ [1,4]. Паклитаксел в дозе 175 мг/м2 (инфузия 3 часа) и цисплатин 70–80 мг/м2 или карбоплатин AUC 5–6 позволяют получить объективный эффект у 67–77% больных с медианой выживаемости 37,5 месяцев.

Независимыми факторами прогноза почти во всех исследованиях были названы: первоначальная распространенность опухоли, радикальность операции, возраст больных, степень морфологической дифференцировки опухоли [9,10,13].

За десятилетний опыт применения паклитаксела у больных РЯ уже получены ответы на очень многие вопросы. Так, исследования OV–10, GOG 111, GOG 132, GOG 158, Датская группа, Немецкая группа (AGO) показали, что лучшим стандартом для первой линии лечения больных РЯ является паклитаксел и карбоплатин. Однако данные протокола ICON–3, проведенного в 1995–1998 гг., показали, что схема САР и один карбоплатин в качестве первой линии не уступают по отдаленным результатам комбинированной терапии паклитаксел + карбоплатин, а при учете побочных эффектов даже предпочтительнее для больных РЯ с I–IIIа стадиями. Преимущество комбинированной химиотерапии паклитаксел + карбоплатин проявилось только в группе больных с неблагоприятным прогнозом, то есть с остаточной опухолью более 1 см. При детальном анализе результатов этого исследования были выявлены большие погрешности при включении больных в протокол.

Так, в группе больных РЯ, получавших комбинацию паклитаксел с карбоплатином, число пациенток с прогностически неблагоприятными факторами было значительно больше, чем в группе, где применялся только карбоплатин. Учитывая тот факт, что результаты проведенных исследований иногда противоречивы или не отвечают на вопросы, волнующие клиницистов, проводятся новые протоколы, преследующие конкретные узкие цели, например: GOG 157 и GOG175 должны показать роль паклитаксела при ранних стадиях РЯ (I–II ст.), у больных с высоким риском развития рецидива заболевания. Протоколы SWOG 97–01 и GOG 178, по предварительным данным, доложенным на заседании Научного гинекологического общества (SGO) в 2003 году, продемонстрировали положительную роль консолидирующей терапии паклитакселом в течение 12 месяцев.[15] Эти хорошо разработанные и качественно выполненные исследования показали 50%–ное уменьшение риска рецидива заболевания (медиана безрецидивного периода – 28 месяцев) для больных РЯ, получавших сначала стандартное лечение: операция + паклитаксел с карбоплатином – 6 курсов, а затем, если была достигнута полная ремиссия, продолжающих лечение паклитакселом 175 мг/м2 12 месяцев.

В группе больных, получивших только 3 курса консолидирующей терапии паклитакселом, медиана безрецидивного периода составила 21 месяц. По предварительному анализу, проведенному группами AGO и GINECO, доложенному на ECCO 12, роль нового агента топотекана с консолидирующей целью была также положительно оценена (правда, отмечена незначительная токсичность).[12,17] Так, рандомизированное исследование, включавшее 1308 больных РЯ с полной ремиссией после стандартной терапии паклитакселом и карбоплатином и с дополнительными 4 курсами топотекана 1,25 мг/м2 (1–5 дни – 30 минутные инфузии каждые 3 недели), показало, что медиана безрецидивного периода в группе с топотеканом составила 13 месяцев, а без консолидирующей терапии – 11 месяцев (p=0,13).

Топотекан применяется с 1996 г., как средство лечения больных с рецидивами РЯ. Разрешение Комитета по лекарственным препаратам – Food and Drug Administration (FDA) – в США основывалось на результатах одного сравнительного и 3 несравнительных клинических исследований. Большинство больных (по приведенным данным – более 70%) были платино–рефрактерными и менее 1/3 больных – платиночувствительные.
Большое сравнительное рандомизированное исследование по лечению в качестве второй линии топотеканом (112 больных) или паклитакселом (114 больных) показало одинаковую эффективность обоих препаратов – 20,5% (23/112) для топотекана и 14% (15/114) для паклитаксела [19]. Помимо расширения знаний при проведении III фазы клинических испытаний, в эксперименте был обнаружен терапевтический синергизм паклитаксела с гемцитабином, топотеканом, фторурацилом, цисплатином, циклофосфамидом, этопозидом, винкристином. Сочетание цисплатина и в/в топотекана в качестве первой линии химиотерапии у больных РЯ показало высокую эффективность (93% объективного эффекта, из них 46% – полного) и токсичность (72% нейтропении 3–4 степени, 37% больных не смогли закончить запланированное лечение) комбинации [18]. Указанные обстоятельства, высокая активность новых препаратов, а также попытка оптимизировать лечение у больных РЯ с неблагоприятными факторами прогноза послужили основанием для изучения новых комбинаций.

Исследование AGO–GINECO показало, что введение в схему эпирубицина повышает непосредственную эффективность лечения, но практически не влияет на выживаемость. Увеличение дозы эпирубицина до 75 мг/м2 в исследовании NSGO–EORTC–NCIC CTG продемонстрировало большее преимущество по непосредственной эффективности, но также не увеличило выживаемость.

Предварительные результаты протокола AGO–GINECO–NSGO показали как высокую эффективность, так и большую гематологическую токсичность 3–х компонентной схемы с гемцитабином. Исследования AGO–GINECO и NCIC–EORTC признаны перспективными, так как показали хорошие промежуточные результаты и приемлемую токсичность, то есть введение в первую линию лечения больных РЯ топотекана в виде консолидирующего агента или чередующегося с паклитакселом признано перспективным.

Целесообразность введения третьего препарата в стандартную схему изучается в III фазе протоколом GOG 182.

Набор больных РЯ для протокола GOG 182 продолжается и в 2004 году, так как планируется включить еще 4000 больных.

Пока данные этого исследования не будут опубликованы, у нас нет достаточных оснований для включения в первую линию химиотерапии РЯ третьего препарата. Данные нерандомизированных исследований по изучению новых комбинаций также являются интересными и значимыми.

Так, новая комбинация топотекана по 0,75–1 мг/м2 1–3 дни, паклитаксела 175 мг/м2 /3–х часовая инфузия в 3–й день, и карбоплатина AUC 5 в 3–й день продемонстрировала эффективность у 88,2% (ПР–23,5%) больных (оценено 17 пациенток). Основная лимитирующая токсичность этой схемы – гематологическая. Работа Engelholn S. с соавт. показала 100% эффективность комбинации: паклитаксел 175 мг/м2 в 5–й день, карбоплатин AUC 5 в 5–й день и пероральный топотекан 1,5 мг/м2 1–6 дни у 31 больной РЯ, получавших лечение в качестве первой линии терапии. Herben et al. и Bolis G. получили такую же эффективность при применении длительной инфузии топотекана: паклитаксел – 24 часа 110 мг/м2 1–й день, цисплатин 75 мг/м2 2–й день, топотекан 0,3 мг/м2 /день 120 час. (2–6 дни) + Г–КСФ.

Эффективность топотекана – ингибитора топоизомеразы I – в качестве 2–й линии лечения составляет, по данным различных авторов, 13–30%. Результаты сравнительного изучения эффективности топотекана и паклитаксела в качестве 2–й линии лечения продемонстрировали некоторое преимущество топотекана.

Демонстрация преимущества топотекана предполагает расширение возможностей препарата в ближайшем будущем. Комбинация цисплатин 50 мг/м2 1 день + топотекан 0,6 мг/м2 1–5 дни, каждые 4 недели, оказалась эффективной у 13,3% из 15 больных, резистентных к таксолу и цисплатину [8]. По данным A. Ajar [3], комбинация доцетаксел 80 мг/м2 1 день + топотекан 1 мг/м2 1–5 дни + G–CSF с 6–го дня оказалась эффективной у больных, резистентных к паклитакселу и цисплатину. По оценке 12 больных, получен 1 полный эффект (22+ месяца), 4 частичных эффекта (2+, 4, 6, 6+ месяцев) и 4 стабилизации.

По данным Mobus V. с соавт. [11], применение топотекана в дозе 1,5 мг/м2/день х 5 дней у 523 больных РЯ, прогрессирующих после стандартного лечения, удалось получить хороший эффект, который зависел от первоначальной чувствительности опухоли к первой линии химиотерапии и длительности безрецидивного периода. У больных, рефрактерных к первоначальному лечению, общий эффект был получен в 6,3% (полный – 0%),
стабилизация достигнута 35,4%; время без прогрессирования – 13,4 недель, медиана выживаемости – 45,2 недель. В группе больных с прогрессированием в интервале менее 6 месяцев общий эффект 12,1% (полный – 0%), стабилизация 30,3%, время до прогрессирования 15,1 недель, медиана выживаемости 45,3 недели. Наилучшие результаты получены в группе чувствительных к первоначальной химиотерапии больных, с прогрессирова- нием в интервале более 6 месяцев.

В этой группе общий эффект 37,1%, стабилизация 25,7%, время до прогрессирования 31,6 недель, медиана выживаемости 98,6 недель. Создание пероральной формы топотекана (режим 2,3 мг/м2/день 1–5 дни) позволило получить такую же, как при в/в форме, эффективность (21,4 и 21,5% соответственно) и уменьшить токсичность. Так, III–IV степень токсичности – ане- мия 1,4 и 2,8%, нейтропения 19,6 и 57,4% [14]. Накапливается опыт и внутрибрюшинного введения топотекана.

Длительность безрецидивного периода выделена независимым фактором прогноза многими авторами при назначении второй линии химиотерапии. Эти сводные данные представлены в таблице 4.
Топотекан может быть альтернативным средством при лечении больных рецидивами РЯ, а также может включаться в комбинации первой линии химиотерапии [2].

В отделении химиотерапии РОНЦ РАМН накапливается опыт применения топотекана в качестве второй линии химиотерапии у больных РЯ, ранее интенсивно леченных производными платины.
7 больных получили 17 курсов лечения топотеканом. Из 5 оцененных больных достигнута 1 полная ремиссия и у 3 больных наблюдалась длительная стабилизация. У всех больных отмечалось угнетение кроветворения разной степени, тошнота и рвота [1].

Постоянная ссылка на материал:

Возможности применения паклитаксела и топотекана в лечении диссеминированного рака яичников
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Прием антиоксидантных витаминов C и Е перед обильнойжирной едой снижает опасность негативных последствий такой диеты для сердечно-сосудистой системы

Таков вывод исследователей Медицинского факультета Мэрилендского университета, работа которых появилась в последнем выпуске \Журнала Американской Медицинской Ассоциации\. Чтобы витамины возымели защитное действие, их единовременная доза должна быть достаточно высокой один грамм витамина C и 800 международных единиц витамина Е.

Постоянная ссылка на материал:

Прием антиоксидантных витаминов c и е перед обильнойжирной едой снижает опасность негативных последствий такой диеты для сердечно-сосудистой системы
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



У женщин, употребляющих мясо, повышается риск заболеть раком молочной железы

Всего 57 г говядины, баранины или свинины каждый день увеличивают шансы заболеть на 56%. Женщины в период после менопаузы, которые ежедневно съедают 100 г мясных продуктов (сосисок, бекона, ветчины), рискуют еще больше. Вероятность заболевания у этой группы возрастает на 64%.

Красное мясо неблагоприятно влияет и на организм женщины в период до менопаузы. В исследовании, проведенном профессором пищевой эпидемиологии Шеффилдского университета Джанет Кейд, участвовали 35 тысяч женщин в возрасте от 35 до 69 лет. Наблюдения велись в течение восьми лет. Все женщины заполнили анкету с 217 вопросами, отвечая на которые, рассказали и о своих предпочтениях в еде. Женщин разделили на три группы, в зависимости от частоты потребления мяса. В контрольную группу вошли женщины-вегетарианки. Исследователи учитывали такие факторы, как курение, вес, потребление овощей и фруктов, социальную принадлежность, образование, гормонозаместительную терапию.

"Результаты весьма убедительны. Как бы мы ни интерпретировали данные, все равно есть связь между употреблением мяса и раком груди", - утверждает профессор Кейд. В отчете об исследовании, опубликованном в журнале British Journal of Cancer, говорится: "Женщины, которые потребляли наибольшее количество красного мяса и мясных продуктов, подвергались самому высокому риску заболеть раком молочной железы по сравнению с вегетарианками. Хотя эта связь лучше всего выражена у женщин в период после менопаузы".

Порция в 57 г равна примерно половине отбивной или двум ломтикам ростбифа. "Это совсем крошечная порция. Я никогда не слышал о подобной ерунде. Это просто глупо", - возмущается президент гильдии мясников Шотландии Сэнди Кромби. Профессор Кейд признается, что сама была удивлена, увидев, как ежедневное употребление незначительного количества красного мяса может привести к подобному результату. "В ходе исследования проведена большая работа. Ее цель - сравнить различные варианты питания", - поясняет Кейд. Анализ данных показывает, что в период до менопаузы у женщин, которые потребляют больше клетчатки, риск заболеть раком груди снижается наполовину.

Результаты, полученные учеными из Шеффилдского университета, подтверждают данные других исследований.

В частности, в ноябре прошлого года американские ученые выяснили, что у женщин, которые едят много красного мяса, повышен риск развития рака груди. По словам профессора Кейд, одна из причин такого неблагоприятного влияния красного мяса может заключаться в том, что оно является источником насыщенных жиров. Женщины, которые потребляют большое количество мяса, чаще страдают от лишнего веса. "Эти данные касаются женщин всех возрастных групп. Я сократила потребление мяса в своей семье, - говорит Джанет Кейд. - Я не предлагаю всем становиться вегетарианцами. Это нереально. Но результаты исследования очень убедительные. Поэтому я думаю, что на них стоит обратить внимание". Представитель Института исследования рака Генри Скоукрофт советует женщинам, которые находятся в группе риска, следить за своим весом, регулярно заниматься физическими упражнениями и сократить количество жирной пищи, в том числе красного мяса и мясных продуктов, а также алкоголя. "Им следует регулярно посещать маммолога", - подчеркивает Скоукрофт. С коллегой соглашается доктор Алексис Уиллет из благотворительного фонда по борьбе с раком груди Breakthrough Breast Cancer. "Мы рекомендуем всем женщинам придерживаться сбалансированной диеты, ограничить потребление алкоголя, регулярно заниматься спортом и следить за весом, чтобы оставаться в хорошей форме", - подчеркивает он. Рак молочной железы становится все более распространенным в мире заболеванием. В Великобритании такой диагноз ежегодно ставится 44 тысячам женщин. 12,5 тысячи случаев заканчиваются смертельным исходом.

Постоянная ссылка на материал:

У женщин, употребляющих мясо, повышается риск заболеть раком молочной железы
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Обоснование выбора статинов для формулярного списка ЛПУ на основе фармакоэкономического анализа

А.Я. Ивлева, А.Г. Арутюнов, А.Б. Блохин, Д.С. Медведев
Медицинский центр Управления делами Президента РФ, Поликлиника № 1, Москва

В настоящее время высокая клиническая ценность статинов в превентивной терапии ИБС не вызывает сомнений. Она установлена в плацебо–контролируемых рандомизированных клинических исследованиях (4S, CARE, HPS и др.) с оценкой по «твердым» конечным точкам, таким как острый инфаркт миокарда (ОИМ), инсульт, кардиальная и общая летальность [1,2,3]. Однако высокая стоимость оригинальных статинов не позволяет осуществлять широкомасштабные программы превентивной коррекции гиперлипидемий. Применение статинов в России ограничено даже с целью вторичной медикаментозной профилактики при очень высоком риске сердечно–сосудистых осложнений. Исходя из реальных финансовых возможностей на уровне лечебно–профилактических учреждений определены группы пациентов с потенциально максимальным эффектом, которым назначают статины в течение ограниченного шестью месяцами периода, что явно недостаточно для реализации целей превентивной терапии.

В последние годы на фармацевтическом рынке России появились статиныгенерики с доступной стоимостью лечения. Однако клиническая эквивалентность таких препаратовкопий требует подтверждения. Если предположить, что генерик будет менее эффективным, то экономия финансовых средств при использовании этого препарата может быть не оправдана. Чтобы использовать вместо оригинальных препаратов с высокой клинической ценностью, установленной по методологии медицины, основанной на доказательствах, потенциально эффективный препаратгенерик, требуется его клиническая оценка по главному специфическому фармакологическому эффекту снижению холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП). Показатель ХС ЛПНП является валидированным суррогатным критерием эффективности липидснижающих статинов. Его валидность доказана на основе тесной прямой корреляции между снижением ХС ЛПНП на 2530% и достоверным уменьшением частоты ОИМ, инсульта, сердечнососудистой летальности и летальности - независимо от причин [3,4]. При сопоставимой холестеринснижающей эффективности более доступные по стоимости генерики статинов затратно выгоднее. Для принятия решения о выборе лекарственных средств для включения в формулярный список важным аргументом являются данные по их затратной эффективности. Проведение фармакоэкономического анализа на основе оценки эффективности по валидированным суррогатным критериям обосновано научно [5,6]. Снижение ХС ЛПНП при использовании статинов в клинической практике позволяет установить коэффициенты их затратности в расчете на единицу эффективности с последующим анализом минимизации затрат.

Целью нашего исследования являлось изучение дозозависимой эффективности генерика симвастатина (Симгала производства компании "Айвэкс А.С.") в открытом проспективном клиническом исследовании у пациентов с умеренной гиперхолестеринемией.

Материалы и методы

В клиническое исследование было включено 26 пациентов: 17 мужчин старше 40 лет и 9 женщин старше 50 лет с ограничением по возрасту 70 годами. Все пациенты в анамнезе имели ОИМ или страдали cтабильной стенокардией с типичными изменениями на ЭКГ при выполнении нагрузочной пробы по протоколу Брюса. Уровень ХС ЛПНП у всех пациентов был выше 3,4 ммоль/л (130 мг/дл) на фоне соблюдения стандартной гиполипидемической диеты в течение не менее 6недельного периода до исходного определения липидов крови. В исследование не включали пациентов с уровнем ХС ЛПНП выше 4,7 ммоль/л (180 мг/дл), триглицеридами (ТГ) сыворотки выше 4,5 ммоль/л (400 мг/дл), с заболеваниями печени, почек, вторичными дислипидемиями. Для исследования липидного профиля образцы крови брали утром после 12часового периода воздержания от приема пищи. В сыворотке крови определяли общий холестерин (ОХС) и ТГ ферментативным методом, а ХС ЛПВП после осаждения других липидов фосфовольфраматом натрия с MgCl2, на автоанализаторе "Airone200". Содержание ХС ЛПНП рассчитывали по формуле FRIEDWALD.

Для исследования использовали препарат Симгал (симвастатин). Начальная доза препарата составляла 10 мг/сутки на ночь. После 4 недель лечения дозу Симгала повышали до 20 мг/сутки, если уровень ХС ЛПНП превышал 2,6 ммоль/л (100 мг/дл). В конце 8й недели пациентам, не достигшим целевого уровня ХС ЛПНП <=2,6 ммоль/л (100 мг/дл), дозу Симгала повышали до 40 мг/сутки. Специфическую липидснижающую эффективность Симгала оценивали по степени снижения ОХС, ХС ЛПНП и ТГ, а также изменения ХС ЛПВП после 12 недель применения препарата в режиме поэтапного индивидуального наращивания дозы до целевой. Кроме того, результаты оценивали на каждой дозе Симгала по частоте достижения целевого уровня ХС ЛПНП <=2,6 ммоль/л (<=100 мг/дл) в соответствии с Рекомендациями NCEP, ATP III, (США, 2001 г) и <=3,0 ммоль/л (<=115 мг/дл) в соответствии с Объединенными Европейскими Рекомендациями по превентивной терапии ИБС (1998 г.) [3,4]. Полученные результаты обрабатывали с помощью пакетов статистических программ Statistics ver.5.5. и SPPSS ver. 10.0. Достоверность изменений по отношению к исходному показателю оценивали по критерию Стьюдента. Средние показатели представлены в виде МアSD.

Безопасность терапии контролировали по активности печеночных ферментов АСТ, АЛТ, гаммаглютамата, щелочной фосфатазы в крови, а также определяли КФК, креатинин и концентрацию глюкозы. Переносимость препарата оценивали с учетом жалоб пациента и физикального обследования на каждом из 4 запланированных визитов: 1 визит после 6 недель соблюдения гипохолестеринемической диеты и затем поэтапно через 4, 8 и 12 недель на фоне применения Симгала.

Результаты

Все пациенты соблюдали рекомендованный режим приема препарата в течение 12 недель и придерживались гипохолестеринемической диеты. Рекомендованная гипохолестеринемическая диета содержала 50% калорий за счет углеводов, 20% за счет белков и 30% за счет жиров с соотношением полиненасыщенных и насыщенных жиров 1:1 и содержанием холестерина не более 300 мг/сутки.

Выбывших из исследования пациентов, не закончивших 12-недельный курс липидснижающей терапии Симгалом, в нашей группе наблюдения не было.

Эффективность

Различия средних показателей ОХС и ХС ЛПНП, характеризующих гиполипидемическую эффективность Симгала в группе наблюдения, по сравнению с исходным уровнем до применения Симгала представлены в таблице 1.

По завершении 12 недель терапии Симгалом в индивидуально варьирующей эффективной дозе от 10 до 40 мг/сутки, титруемой с целью коррекции гиперлипидемии до целевого уровня ХС ЛПНП <=2,6 ммоль/л (100 мг/дл), наблюдалосьстатистически достоверное снижение уровня ОХС на 25% и ХС ЛПНП на 37% по сравнению с исходными средними показателями. При этом средний показатель ТГ достоверно снижался на 14% и уровень ХС ЛПВП возрастал на 12%. Средняя суточная доза Симгала в группе в целом за 12–недельный период терапии составила 30,8±4,4 мг/сутки.

Процентное соотношение пациентов, достигших целевых уровней ХС ЛПНП через 12 недель при применении Симгала в режиме наращивания дозы, и кумулятивный показатель эффективности представлены в таблице2.

Минимальная стартовая доза Симгала 10 мг/сутки обеспечивала коррекцию ХС ЛПНП у 53,8% пациентов до целевого уровня <=3,0 ммоль/л (115 мг/дл) в соответствии с Объединенными Европейскими Рекомендациями и у 7,7% до более низкого целевого уровня <=2,6 ммоль/л (100 мг/дл) в соответствии с Рекомендациями экспертов США. При использовании дозы 10 или 20 мг/сутки целевой уровень ХС ЛПНП в соответствии с Объединенными Европейскими Рекомендациями был достигнут у 84,6% пациентов. Только у 4 пациентов (15,4%) потребовалось повышение дозы до 40 мг/сутки. Таким образом, у всех 26 пациентов, получавших Симгал в индивидуально подобранной дозе 10–40 мг/сутки, по завершении 12–недельного курса терапии был достигнут целевой уровень ХС ЛПНП не выше 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) в соответствии с Объединенными Европейскими рекомендациями. При этом средняя эффективная доза Симгала составляла 17,7±8,4 мг/сутки.

После достижения целевого уровня ХС ЛПНП в соответствии с Объединенными Европейскими Рекомендациями наращивание дозы Симгала продолжали у всех 26 пациентов в попытке достичь более низкого целевого уровня ХС ЛПНП, рекомендованного экспертами в США. Как представлено в таблице 2, целевой уровень ХС ЛПНП <=2,6 ммоль/л (100 мг/дл) (в соответствии с Рекомендациями NCEP, ATP III, США) в конце 8 недели применения Симгала в режиме поэтапного наращивания дозы от 10 до 20 мг/сутки был достигнут у 42,3% больных. Еще у десяти пациентов этот целевой уровень был достигнут при повышении дозы до 40 мг/сутки к концу 12 недели. Таким образом, у 80,7% пациентов был достигнут целевой уровень показателя ХС ЛПНП <=2,6 ммоль/л (100 мг/дл). Средняя эффективная доза Симгала в подгруппе пациентов (n=21), достигших такого целевого уровня, соответствовала в среднем 32,2ア6,3 мг/сутки, что на 15 мг выше, чем доза, необходимая для коррекции до уровня ХС ЛПНП <=3,0 ммоль/л (115 мг/дл).

По достижении целевого уровня ХС ЛПНП <=3.0 ммоль/л (115 мг/дл) в нашей группе наблюдения мы провели анализ дозозависимости холестеринснижающего эффекта Симгала при разном исходном уровне ХС ЛПНП (рис. 2).

Рисунок 1. Процентное соотношение пациентов в зависимости от дозы Симгала, необходимой для достижения целевого уровня ХС ЛПНП <=3,0 ммоль/л (<=115 мг/дл) в соответствии с Европейскими рекомендациями (1998)

Рисунок 2. Средние дозы Симгала, обеспечивающие целевой уровень ХС ЛПНП <3,0 ммоль/л в группах сравнения с исходными уровнями ХС ЛПНП <=4,1 ммол/л и ХС ЛПНП >4,1 ммол/л

При этом было установлено, что у пациентов с ХС ЛПНП не выше 4,1 ммоль/л (160 мг/дл) (n=21) Cимгал обеспечивал коррекцию до целевого уровня <=3,0 ммоль/л (115 мг/дл) при использовании в средней дозе 14±7,6 мг/сут. При исходном более высоком уровне ХС ЛПНП в диапазоне выше 4,1 ммоль/л (160 мг/дл) до 4,7 ммоль/л (180 мг/дл) (n=5) для достижения целевого уровня ХС ЛПНП <=3,0 ммоль/л (115 мг/дл) потребовалось повышение дозы в среднем до 35±6,4 мг/сутки.

Переносимость

Симгал не вызывал клинически значимых нежелательных явлений у пациентов группы наблюдения, даже при повышении дозы до 40 мг/сутки. При целенаправленном опросе один пациент отмечал мышечную слабость и утомляемость, но связь с приемом препарата не была установлена, так как он продолжал прием препарата. Изменений в лабораторных показателях с повышением АСТ или АЛТ более чем в 2 раза по сравнению с исходным, или нарастания КФК более чем в 3 раза по сравнению с верхним показателем, соответствующим нормальному значению, не было отмечено.

Обсуждение полученных результатов и анализ минимизации затрат

При применении Симгала в дозах, индивидуально варьировавших от 10 до 40 мг/сутки,у 100% пациентов с исходным уровнем ХС ЛПНП в диапазоне от 3,4 до 4,7 ммоль/л (130 мг/дл до 180 мг/дл) был достигнут целевой уровень ХС ЛПНП 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) в соответствии с рекомендациями Европейского общества по атеросклерозу и у 80,7% был достигнут целевой уровень ХС ЛПНП <=2,6 ммоль/л (100 мг/дл) в соответствии с рекомендациями экспертов США.

На основе данных контролируемых клинических исследований установлено, что для пациентов с высоким риском сердечнососудистых осложнений и умеренной гиперхолестеринемией, как это было в нашей группе наблюдения, для снижения риска летальных сердечнососудистых осложнений достаточно уменьшения содержания ОХС на 20-25% и холестерина ЛПНП на 30-35% [6]. Такой эффект способно обеспечить большинство оригинальных статинов доступных в РФ. Все они являются дорогостоящими лекарственными средствами и предназначены для длительной превентивной терапии. При использовании Симгала в нашей группе наблюдения средний показатель ОХС достоверно снизился в среднем на 25% и ХС ЛПНП в среднем на 37%. Эти результаты соответствуют указанным выше требованиям, предъявляемым к эффективности статинов. Средняя эффективная доза Симгала при этом соответствовала 30,8+-4,4 мг/сутки.

Несмотря на то, что коррекция ХС ЛПВП и ТГ не входит в задачу при терапии статинами, практически важно, что уровень ХС ЛПВП ниже 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) и уровень ТГ натощак выше 2,0 ммоль/л (180 мг/дл) являются маркерами высокого риска ИБС. Симгал повышал уровень антиатерогенного ХС ЛПВП на 12% и снижал ТГ на 14%.

В условиях ограниченного финансирования для включения в Формулярный список экспертами ВОЗ рекомендуется произвести выбор на основе сравнения коэффициентов затратной эффективности альтернативных лекарственных средств со сходной фармакодинамикой. С этой целью мы оценивали затратно/эффективный коэффициент Симгала.

Коэффициент затратной эффективности (КЗЭ) рассчитывают по формуле:

КЗЭ = С/Эф, где

С стоимость всех медицинских затрат при лечении конкретным препаратом. При амбулаторном применении статинов медицинские затраты сводятся к стоимости использованных лекарственных средств, так как косвенные медицинские затраты одинаковы и контроль липидов крови является единственным необходимым дополнительным исследованием.

Эф количественное выражение эффективности лекарственных средств. В данном случае единицей эффективности является процент снижения ХС ЛПНП.

В таблице 3 представлены данные по эффективности и стоимости Симгала. При этом для расчета средней годовой стоимости поддерживающей терапии использовали сведения из информационной сети интернет об оптовых ценах на препарат Симгал, указанных в прайслисте крупнейшего национального дистрибьютора по электронному адресу: www.protek.ru (11.03.03).

Общие затраты на превентивное лечение любым из статинов будут соответствовать стоимости того количества липидснижающих средств, которое обеспечивает желаемое снижение уровня ХС ЛПНП в течение года. С учетом данных о величине терапевтических доз статинов и уровню снижения ХС ЛПНП можно произвести расчет затрат для снижения ХС ЛПНП на 1% в течение года, а затем на любой процент от исходного уровня [5,6].

Нами произведен расчет затрат для снижения ХС ЛПНП на 1% при применении Симгала в течение года по данным, представленным в таблице 3:

КЗЭ (СИМ) = 225$/37% = 6$ на 1% снижения ХС ЛПНП в течение года.

Как оценить величину и значимость этого показателя? Только с помощью сравнительного анализа альтернативных методов лечения.

С этой целью был проведен рассчет коэффициента затратной эффективности Зокора. Данные по его эффективности были приведены по результатам 12-недельного исследования холестеринснижающей эффективности в группе пациентов, сопоставимой с нашей группой наблюдения по степени тяжести гиперлипидемии [7]. В данном исследовании применение средней эффективной дозировки симвастатина (Зокора) 40 мг вызывало снижение уровня ХС ЛПНП на 43%. При расчете средней годовой стоимости лечения препаратом Зокор в указанной выше дозировке также использовались оптовые цены национального дистрибьютора (www.protek.ru; 11.03.03).

КЗЭ (ЗОК) = 1049 $/43% = 24$ на 1% снижения ХС ЛПНП в течение года.

Таким образом, валидность суррогатного показателя эффективности статинов ХС ЛПНП позволяет провести анализ минимизации затрат и сделать выбор экономически доступного препарата для длительной превентивной терапии, обладающего приемлемой стоимостью в расчете на единицу эффективности.

Нами показано, что по частоте достижения целевого уровня ХС ЛПНП в процессе индивидуального титрования дозы до эффективной липидснижающее действие Симгала сопоставимо с опубликованными данными, полученными при использовании Зокора. Однако для полной экстраполяции данных по клинической ценности Зокора на Симгал в дальнейшем необходимы более продолжительные исследования.

Таким образом, при анализе минимизации затрат всегда имеются условные допуски, которые можно в определенной степени устранить путем проведения анализа чувствительности. Однако такой анализ может иметь принципиальное значение при небольших различиях затратно/эффективных коэффициентов. В случае сравнения затратно/эффективных коэффициентов Зокора и Симгала эти препараты, обладая сопоставимой эффективностью, имеют большие различия в стоимости терапии, поэтому экономическая выгода при применении Симгала очевидна.

Анализ минимизации затрат на основе кратковременного курса оценки специфической активности лекарств базируется на снижении затрат на оплату препарата. Однако при длительном применении средств превентивной терапии экономическая польза возрастает, так как применение статинов сопровождается снижением частоты госпитализаций пациентов с ИБС в среднем на 34% (4S). Очевидно, что эффективность (полезность) затрат на проведение липидснижающей терапии находится в тесной зависимости от уровня исходного суммарного (глобального) индивидуального риска. Он высок не только у лиц, уже имеющих клинические признаки ИБС, но и у пациентов с заболеваниями, обусловленными поражением периферических или церебральных сосудов. Эффективность статинов прослеживается в профилактике сосудистых катастроф у таких пациентов уже в первые пять лет. Например, у 50-летнего курящего мужчины с сахарным диабетом, мягкой гипертонией и отягощенной наследственностью риск развития острого инфаркта миокарда в ближайшие 5 лет равен 40% даже при умеренной гиперлипидемии.

Таким образом, полученные нами данные позволяют рекомендовать включение Симгала в формулярные списки ЛПУ в качестве эффективного статина с оптимальным для здравоохранения соотношением коэффициента затрат на единицу эффективности.

Постоянная ссылка на материал:

Обоснование выбора статинов для формулярного списка лпу на основе фармакоэкономического анализа
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Собаки не реагируют на Бритни Спирс

Исследование поведения собак, предпринятое специалистами североирландского Королевского университета в Белфасте (Queen\s University), показало, что собаки значительно лучше воспринимают классическую музыку, нежели поп или металл (металлом исследователи сочли творения группы Metallica).

Учёные утверждают, что собаки расслабляются при звуках классической музыки, нежели какой-либо другой.Полусотне барбосов дали прослушать сборник поп-музыки (на диске содержались бессмертные шедевры Бритни Спирс, Робби Уильямса и Боба Марли), следом прокрутили сборник классических произведений (включая некоторые произведения Баха, \Утро\ из \Пера Гюнта\ Эдварда Грига, \Времена года\ Вивальди и \Оду к радости\ Бетховена), а затем — некий безымянный альбом группы Metallica. Кроме того, собакам дали послушать запись человеческой речи и некоторое время держали в полной тишине.Наиболее нервно звери отреагировали на \Металлику\. При звуках Баха псы успокоились и расслабились. Ну а попса оказывала на них не большее воздействие, чем тишина.

Постоянная ссылка на материал:

Собаки не реагируют на бритни спирс
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Толстый платит дважды

Исследователи Мичиганского университета установили, что полные жители США платят за медицинское обслуживание в среднем на $1,5 тысячи больше, чем люди с нормальным весом.

Стоимость годового медицинского обслуживания американца с нормальным весом составляет $2 225 в год. Легкая степень ожирения приводит к увеличению расходов до $2 388, а серьезное ожирение увеличивает траты на медицину до $3 753.

В 2000 году излишний вес жителей США стоил американской экономике $117 млрд. По данным Национального Центра по предотвращению хронических болезней и сохранению здоровья США, 300 тысяч американцев ежегодно умирают из-за недугов, вызванных ожирением. 60% жителей США обладают лишним весом, примерно 20% из них страдают ожирением. Четверо из каждых десяти американцев вообще не уделяют времени физическим упражнениям - наилучшему средству борьбы с лишним весом.

Чтобы исправить ситуацию, многие американские компании, не желающие переплачивать за страховку, поощряют своих сотрудников заниматься спортом. По стандартам США мужчина ростом выше 177 см обладает лишним весом, если его вес превышает 74.4 кг. В случае, если вес превышает 89 кг, считается, что он страдает ожирением.

Постоянная ссылка на материал:

Толстый платит дважды
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал





Конструкции из металла изготовление металлические конструкции Санкт-Петербурге и пригороде. | Конструкции из металла телефон металлоконструкции в Новокузнецке и пригороде.