Только горящие туры вы можете найти здесь.

Возбудители острых респираторных вирусных инфекций человека

Профессор А.Н. Евстропов
Новосибирская государственная медицинская академия

Введение

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - особая группа заболеваний, которая по своему удельному весу в структуре инфекционной патологии человека прочно занимает одно из ведущих мест. Более 200 вирусов могут быть причиной возникновения ОРВИ, что чрезвычайно затрудняет проведение диагностики. Да и сам термин ОРВИ вряд ли соответствует требованиям, предъявляемым к этиологическому диагнозу инфекционного заболевания, что зачастую ведет к неоправданному или неуместному его употреблению в клинической практике, тем более, что, помимо вирусов, несколько десятков видов бактерий, хламидий, микоплазм способны поражать дыхательные пути. Вместе с тем, на сегодняшний день сложились определенные представления об основных возбудителях ОРВИ, включающих представителей, как минимум, шести семейств, и цель настоящей публикации - познакомить практических врачей с этими данными.

Особенности строения и жизнедеятельности вирусов

Прежде чем перейти непосредственно к характеристике этиологических агентов ОРВИ, на наш взгляд, уместно вспомнить некоторые особенности строения и жизнедеятельности вирусов, этих уникальных неклеточных форм жизни, способных к абсолютному паразитизму на молекулярно-генетическом аппарате клетки, поскольку именно здесь, возможно, лежит объяснение факта способности большого числа отличных друг от друга вирусов вызывать во многом сходные клинические проявления инфекции. Как известно, каждый отдельно взятый вирус (вирион) состоит из сердцевинной части, представленной комплексом нуклеиновой кислоты (РНК или ДНК) и белков - нуклеопротеида и оболочки, образованной белковыми субъединицами - капсида. У ряда так называемых одетых вирусов имеется дополнительная мембраноподобная оболочка, включающая липиды и поверхностные гликопротеины, играющие важную роль в реализации инфекционных свойств вируса, определяющие его антигенность и иммуногенность. Жизненный цикл подавляющего большинства вирусов представляет собой ряд последовательных этапов взаимодействия его с чувствительной клеткой, в результате которых генетический материал вируса проникает в клетку. При этом все основные процессы жизнедеятельности клетки, в первую очередь - синтез нуклеиновых кислот и белков, оказываются под контролем вирусного генома. В результате за счет ресурсов клетки создаются основные компоненты вирионов, которые после самосборки покидают ее.

Не вдаваясь в детали чрезвычайно сложного процесса репродукции вирусов, остановимся на двух этапах - начальном и конечном. Первый представляет собой адсорбцию вируса на клетке и реализуется через взаимодействие с ее специфическими поверхностными рецепторами (для орто- и парамиксовирусов таковыми являются сиализированные гликолипиды, для риновирусов - молекулы внутриклеточной адгезии 1 типа и т.д.). Таким образом, одним из свойств, объединяющих столь разнородную группу возбудителей ОРВИ, является их способность специфически взаимодействовать с клетками различных отделов респираторного тракта человека. Конечный этап репродукции вирусов заключается в выходе из клетки с уже истощенными ресурсами и необратимо нарушенным обменом веществ огромного количества новых вирионов, которые вновь репродуцируются в интактных клетках. В результате - массовая гибель клеток респираторного тракта с проявлениями характерных для этого клинических симптомов, явлений общей интоксикации и всего того, что вкладывается врачами в понятие ОРВИ.

Как видно из данных, представленных в таблице 1, основными возбудителями ОРВИ человека являются представители шести семейств вирусов, краткая характеристика которых предлагается Вашему вниманию.

Семейство Ортомиксовирусы

Данное семейство включает наряду с прочими вирусы гриппа человека. С клинической точки зрения, включение гриппа в число ОРВИ вполне законно, поскольку это полностью соответствует проявлениям заболевания. Однако способность данных вирусов вызывать глобальные вспышки - эпидемии и пандемии - давно уже вывела грипп в отдельную нозологическую единицу среди прочих ОРВИ, а проблема гриппозной инфекции, как и предсказывал академик В.М. Жданов перешла с человечеством в 21 век.

Позволим себе остановиться лишь на двух моментах проблемы гриппозной инфекции. Прежде всего - это уникальная способность вирусов гриппа А к изменению антигенной структуры поверхностных белков гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Эти изменения могут быть точечными (дрейфовыми) либо кардинально меняющими антигенную структуру гемагглютинина или нейраминидазы (шифтовыми). В результате первого варианта изменений человечество практически каждые 2-3 года сталкивается с измененным вариантом вируса гриппа А, в результате второго - появляется новый антигенный вариант вируса с интервалом в полтора-два десятилетия, и тогда на планете возникает пандемия гриппа.

Кроме того, особенностью современной ситуации является одновременная циркуляция в человеческой популяции двух вариантов вируса гриппа А (Н1N1 и Н3N2) и вируса гриппа В. Все это создает большие трудности при создании вакцин и осуществлении специфической профилактики данного заболевания.

Семейство Парамиксовирусы

Представители данного семейства - РНК-содержащие вирусы, покрытые суперкапсидной оболочкой. Род Парамиксовирусы этого семейства включает 4 серотипа вирусов парагриппа человека. Наиболее характерными признаками парагриппозной инфекции являются повышение температуры, ларингиты, бронхиты. У детей 1 и 2 типы вызывают тяжелые ларингиты с острым отеком и развитием стеноза гортани (ложный круп). Серотип 3 вируса парагриппа чаще всего ассоциируется с поражениями нижних дыхательных путей (НДП).

Другой представитель семейства парамиксовирусов - респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) снискал недобрую славу одного из основных возбудителей тяжелых поражений НДП у детей первого года жизни. РС-вирусная инфекция характеризуется постепенным началом, подъемом температуры с развитием бронхитов, бронхиолитов, пневмонии. На этом фоне возможно формирование астматического синдрома, поскольку вирус-индуцированный синцитий, содержащий вирусный антиген, может являться пусковым моментом для развития аллергической реакции.

Общей особенностью парагриппа и РС-инфекции является отсутствие стойкого иммунитета, а высокий уровень антител в крови детей не является надежной гарантией против РС-вируса. В связи с этим данные вирусы представляют особую опасность, прежде всего для ослабленных детей, а вспышки могут протекать в виде внутрибольничных инфекций.

Семейство Коронавирусы

Семейство включает 13 видов вирусов: респираторные и энтеральные коронавирусы человека и животных. Респираторные коронавирусы человека представлены 4 серотипами, их геном представлен одноцепочечной РНК. При коронавирусной инфекции чаще всего развивается острый профузный насморк, длящийся до 7 дней без повышения температуры. Возможны головная боль, кашель, фарингит. У детей болезнь имеет более тяжелое течение (бронхиты, пневмонии, лимфоаденит шейных узлов). Коронавирусные инфекции носят сезонный характер и распространены в основном в осенне-зимний период. Заболевание часто имеет характер внутрисемейных и внутрибольничных вспышек.

Семейство Пикорнавирусы

В состав семейства входит 4 рода. Представители родов Риновирусы и Энтеровирусы включают возбудителей ОРВИ. Это мелкие вирусы, геном которых представлен молекулой РНК.

Род риновирусов является одним из самых многочисленных в царстве вирусов и содержит на сегодняшний день 113 серотипов. Считается, что риновирусы повинны не менее чем в половине всех случаев простудных заболеваний у взрослых. Продолжительность болезни обычно не превышает 7 суток. У детей возможна лихорадка, у взрослых повышение температуры наблюдается редко. Как и все ОРВИ, риновирусная инфекция встречается в основном в холодное время года, а поскольку число серотипов огромно и перекрестный иммунитет отсутствует, возможны рецидивы заболевания в одном и том же сезоне.

Вирусы Коксаки В и отдельные серотипы ЕСНО, относящиеся к роду энтеровирусов, также способны вызывать ОРЗ, протекающие с лихорадкой, фарингитом, осложнениями в виде пневмонии и поражений плевры.

Семейство Реовирусы

Геном реовирусов представлен уникальной двунитевой РНК, кодирующей 10 генов, суперкапсидная оболочка отсутствует. Различают три серотипа ортореовирусов, которые при воздушно-капельном пути передачи наиболее часто инфицируют новорожденных, детей до 6-месячного возраста, реже взрослых и после первичной репродукции в эпителии слизистой полости рта и глотки поражают респираторный тракт. В связи с тем, что проявления реовирусной инфекции весьма разнообразны, этиологический диагноз можно поставить только на основе лабораторных тестов.

Семейство Аденовирусы

В отличие от предыдущих групп возбудителей ОРВИ геном аденовирусов представлен линейной молекулой двунитевой ДНК. Среди аденовирусов человека выявлено 47 серотипов, которые объединены в 7 групп. Некоторые серотипы аденовирусов (указаны в таблице) способны вызывать заболевания, характеризующиеся воспалением зева, увеличением миндалин, явлениями лихорадки и общего недомогания. Иногда в процесс вовлекаются нижние дыхательные пути с развитием пневмонии. Поскольку аденовирусная инфекция может передаваться не только воздушно-капельным путем, но и при купании в бассейнах, возможны наряду с осенне-зимними, и летние вспышки этой инфекции. Другой особенностью аденовирусов является их способность длительно сохраняться (персистировать) в клетках миндалин, в связи с чем аденовирусная инфекция у некоторых пациентов может принимать хроническую форму и длиться в течение ряда лет.

Заключение

В настоящее время, к сожалению, существует значительный разрыв между возможностями диагностики респираторных вирусных инфекций, предоставляемыми современными методами вирусологии и молекулярной биологии, и уровнем реализации этих возможностей в наших практических лабораториях. Открытой проблемой остается также этиотропная терапия ОРВИ, поскольку арсенал лекарственных средств, активных против респираторных вирусов, на сегодняшний день ограничен.

Постоянная ссылка на материал:

Возбудители острых респираторных вирусных инфекций человека
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Слишком частые роды сокращают жизнь

Ранняя беременность, короткие интервалы между беременностями, большое число детей, а также бездетность сокращают продолжительность жизни женщин. В то же время наиболее крепким здоровьем и высокой продолжительностью жизни отличаются женщины, решающиеся родить ребенка после 40 лет.

К таким выводам приходят исследователи из Центра популяционных исследований лондонской Школы гигиены и тропической медицины, изучившие данные о трех больших группах жительниц США и Великобритании, родившихся между 1911 и 1946 гг. прошлого века.

По данным ученых, участницы исследования, рождавшие детей с интервалами менее 18 месяцев, в возрасте старше 50 лет сталкивались с повышенным риском тяжелых заболеваний и смерти по сравнению с теми, у кого интервалы между беременностями были более продолжительными. Женщины, имевшие по пять и более детей, также оказывались на склоне лет менее здоровыми по сравнению со своими сверстницами, имевшими не более двух детей.

По мнению координатора исследовательского проекта профессора Эмили Грюнди, выявленные закономерности могут быть вызваны повышенной стрессовой нагрузкой при воспитании большого числа детей или двух детей с небольшой разницей в возрасте.

Кроме того, негативные для здоровья последствия слишком частых родов могут быть связаны с физиологическим перенапряжением организма, а также с необходимостью экономить на собственном здоровье, с которой часто сталкиваются многодетные матери.

По данным ученых, с дополнительными проблемами со здоровьем в пожилом возрасте ассоциировалась также ранняя беременность. В таких случаях негативное воздействие может объясняться неготовностью организма будущей матери к беременности, а также стрессом, связанным с ограничениями, которые накладывает слишком раннее материнство на дальнейшую судьбу девушки.

В то же время женщины, рожавшие детей после 40 лет, отличались от своих сверстниц более крепким здоровьем и большей продолжительностью жизни. Впрочем, по мнению профессора Грюнди, данная закономерность возможно связана с тем, что на поздние роды решаются женщины, обладающие отменным здоровьем.

Точно также пониженная по сравнению со средними показателями продолжительность жизни бездетных пожилых женщин может объясняться слабым здоровьем и заболеваниями, которые помешали им завести семью и детей в молодости, отмечает Эмили Грюнди. В то же время в ряде таких случаев нельзя исключить и негативного влияния стресса и депрессии, связанных с чувством одиночества и отсутствием поддержки семьи в старости, полагает она.

Постоянная ссылка на материал:

Слишком частые роды сокращают жизнь
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Снижает ли кормление грудью женское либидо?

Результаты исследований не дают на этот вопрос четкого ответа, так как в половине случаев кормление грудью снижает женское либидо, в другой половине наоборот увеличивает либидо. На желание женщины здесь влияет много факторов.

Самочувствие обоих родителей. Оба родителя могут быть истощены, особенно если в семье есть еще дети, и единственным их желанием будет уснуть.

Рождение ребенка и забота о нем в любом случае лишает супругов некоторой части интимности в их отношениях. Вся их энергия направлена на заботу о ребенке и на своего партнера может попросту не оставаться сил.
В период кормления грудью у женщины может выделяться меньше смазки, даже когда она уже полностью возбуждена. Но это не значит, что у нее нет настроения для занятия сексом. Причина здесь сугубо физиологическая - изменения на гормональном уровне происходящие в данный период. Можно попробовать использовать искусственные лубриканты.

В период лактации и женщины и мужчины нуждаются друг в друге, нуждаются в интимном общении. Для того чтобы женщина могла открыться для своего супруга в сексуальном плане, ей необходимо почувствовать с его стороны любовь, заботу и преданность. Супруг же, наоборот, открывает свое сердце жене через занятие любовью.

Найдите время для того, чтобы вновь сблизиться со своим супругом, чтобы восстановить существующую между вами связь, но прерванную заботами о ребенке.

Начните проводить вдвоем час раз или два в неделю. Возможно, для этого вам придется применить всю свою смекалку и изобретательность. Например, после того как вы покормили ребенка в 2 часа ночи. Конечно, уход за новорожденным заставляет женщину быть всегда настороже и прислушиваться спит ли малыш или нет. В таком случае вы можете поставить колыбельку рядом с кроватью.

Отлучать ребенка раньше времени от груди, для того чтобы оживить свою сексуальную жизнь, не выход. Кормление грудью и секс не независимые понятия и могут сосуществовать вместе, другое дело, что для этого нужно приложить некоторые усилия и оптимистически смотреть на вещи, получать удовольствие от той новой стадии, на которой вы находитесь, и рассматривать повышение сексуальной активности после естественного прекращения кормления грудью как приятную неожиданность.

По материалам: Women\s News

Постоянная ссылка на материал:

Снижает ли кормление грудью женское либидо?
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Музыка, которая лечит и… калечит!

Группа ученых, состоящая из психологов и нейробиологов, провела странный эксперимент. Они предложили группе студентов пройти тест, определяющий степень развития пространственного мышления. За 10 минут до начала испытания одна часть студентов прослушала сонату Моцарта, другая – опусы Филиппа Гласса. Результат был поразителен: те, кто слушал Моцарта, испытали настоящий прилив творческих сил, их успехи были выше на 62%.

Кроме того, как отмечают сурдологи (специалисты, занимающиеся дефектами слуха) и логопеды (специалисты по коррекции проблем речи и произношения), классическая музыка обладает выраженным целебным действием. В частности, лечебный эффект музыки Моцарта обусловлен наличием в ней большого количества звуков высокой частоты. Во-первых, эти звуки укрепляют микроскопические мышцы среднего уха. Во-вторых, звуки частотой от 3000 до 8000 Гц и выше вызывают наибольший резонанс в коре головного мозга. А это улучшает память человека и стимулирует мышление.

Многие психотерапевты используют музыку в схемах комплексного, интенсивного лечения различных заболеваний. Некоторые из них отмечают, что наилучшим эффектом обладает струнная музыка, исполняемая в ритме 64 четверти ноты в минуту. Наш сердечный ритм составляет в основном 68-72 удара в минуту, в то время как ритм музыки Баха, Генделя, Вивальди или Корелли составляет всего 60 четвертей в минуту. При прослушивании такой музыки наше сердце подстраивается под этот ритм, и мы поневоле расслабляемся.

Громкая, быстрая и диссонансная музыка, напротив, ослабляет наш организм, что было доказано итальянскими нейробиологами и физиками. Они наблюдали за двумя группами мышей, блуждавших по лабиринту в поисках приготовленной пищи. При этом одна группа слушала вальсы Штрауса, а другая барабанный бой. Результат музыкального испытания был таков: «вальсирующие» стали ориентироваться в лабиринте лучше, чем прежде, а вот зверки, мчавшиеся под звуки барабана и по прошествии трех недель, не могли найти правильную дорогу. Изучив в последующем ткани мозга мышек приученных к барабанной дроби, ученые выявили отклонения в развитии нейронов определенного участка мозга. По мнению исследователей, именно эти отклонения «мешали» животным ориентироваться в пространстве и чему-нибудь научиться.

Постоянная ссылка на материал:

Музыка, которая лечит и… калечит!
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Чем полезно ОМС

Мы почти приучились носить с собой медицинский страховой полис. И уже почти не возмущаемся, когда в поликлинике в первую очередь нас спрашивают именно о нем. А не как раньше: что случилось? И при этом до сих пор толком не знаем, что лично нам дает это страхование...

Что дает полис? МЫ привыкли считать также, что в районной поликлинике нас лечат бесплатно. Но это не совсем так. Полис предполагает, что определенный набор услуг оплачивают страховые медицинские компании. Какие именно компании, решает федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ОМС). Он же заключает с ними договора на обслуживание населения и финансирует их. Деньги же в этот фонд перечисляют в виде налогов работодатели, за неработающих платят из бюджета местные органы власти. Так что по сути это из наших денег, по крайней мере, тех, кто работает, финансируются поликлиники. И что же мы должны получить взамен? Согласно закону о медицинском страховании, полис имеет силу на всей территории России. Так что если вы заболели вдали от дома - точнее, от места прописки, вы имеете полное право на бесплатные медицинские услуги. А скорую и неотложную помощь, в том числе и стационарную, требующую срочного вмешательства врача, вам обязаны оказать независимо от наличия полиса. И тоже, разумеется, бесплатно. Если же вы прописаны в одном городе, но фактически проживаете в другом, то вам необходимо обратиться к главному врачу поликлиники. И он решит, можете ли вы пользоваться здесь медицинскими услугами или нет. Если количество пациентов у него зашкаливает, он может и отказать. Тогда вас обязаны прикрепить к другой поликлинике. Если же вас готовы обслуживать здесь, но только за деньги, обращайтесь в страховую компанию. Впрочем, по словам страхователей, чаще всего такие вопросы решаются в пользу пациента. Справедливости ради хотелось бы заметить, что \вредничают\ больше всего московские и подмосковные поликлиники. Это они ревностно блюдут свои границы и по возможности отваживают иногородних. Чем дальше от Московской области, тем меньше влияние страховых полисов на взаимоотношения врача и пациента. Наш сосед-москвич, отдыхая на даче в Тульской области, упал с яблони и сломал ногу. Случилась эта незадача вечером, пока разыскали среди дачников кого-нибудь с машиной, пока доехали до больницы, была глубокая ночь. В Веневской районной больнице пострадавшего приняли моментально, даже не обратив внимания на причитания его жены, что они вообще-то \не местные\. Хирург вызвал из дома рентгенолога, сделали все необходимые исследования, наложили на ногу гипс. И лишь после этого врач записал номер страхового полиса. Должны ли лечить \чужих\? КАК показывает практика, больше всего посетителей рядовой поликлиники раздражает, когда за медицинские услуги приходится платить. Существует ряд популярных в народе специалистов типа кардиолога или нефролога, которые не в каждой поликлинике ведут прием, а подчас и не в каждом округе. И своей очереди вам придется ждать чуть ли не полгода. То же самое с некоторыми \модными\ анализами, например, на дисбактериоз. Мы с дитем в свое время сперва месяц ждали, чтобы записаться на него, а потом еще 2 месяца - когда подойдет наша очередь. Был случай, когда врач-ортодонт в муниципальной поликлинике поставил пятилетнюю девочку в очередь на бесплатную \пластинку\, чтобы исправить прикус. Спустя год у ребенка \полезли\ коренные зубы, а вожделенная очередь должна была подойти только через полтора года. Расстроенным родителям врач объяснил, что в семь лет ставить \пластинки\ будет поздно. Но можно за них заплатить, и тогда процедуру выполнят уже через несколько дней. Увы, никакие положения не регламентируют \длину\ очереди. Но у пациентов, по словам страховщиков, есть альтернатива: обратиться к платным специалистам. Правда, довольно сомнительная, поскольку деньги, потраченные пациентом на лечение, страховые компании не возвращают. Другое дело, если в соседней поликлинике с вас требуют деньги за лечение, потому что вы не здесь прописаны. Согласно все тому же закону, существует базовая программа оказания медицинской помощи. И если в поликлинике нет каких-то профильных специалистов, то страховая компания заключает договор с другими медучреждениями, куда вас и должны направить. Если же врач говорит лишь о платной помощи, обращайтесь к главврачу поликлиники, а если и он не поможет, то в страховую компанию. Она обязана предоставить вам адекватную медицинскую помощь. Только имейте в виду, что речь идет о помощи, которую назначил врач, а не которой добивается сам застрахованный. Кроме того, если пациент не получил необходимую помощь вовремя и в результате это сказалось на его здоровье, то по решению суда поликлиника обязана компенсировать нанесенный ущерб. Как-то днем у моего сына вдруг поднялась температура, и мне пришлось звонить в районную поликлинику, чтобы вызвать врача. Но едва я начала говорить, как на другом конце провода меня тут же отчитали, что вызовы принимаются лишь до 12 дня и надо было с утра мерить температуру. На все свои возражения, что температура только поднялась и вообще-то в поликлинике есть \неотложка\, я услышала лишь презрительное: надо же, она меня будет учить, вызывайте \скорую\ - и пошли короткие гудки. Я терпеливо набрала номер \скорой\. Там очень удивились и отослали... обратно в районную поликлинику. Какие чувства при этом испытывает мама заболевшего ребенка, думаю, родители догадываются. Поэтому по второму разу нарываться на хамство я не стала. А позвонила в медицинскую страховую компанию, чей телефон был указан на полисе. Буквально через пять минут после того, как я поговорила с представителем страховой компании, мне позвонили из районной поликлиники и холодно уточнили наш адрес. А уже через полчаса в квартиру входил врач. Более того, на следующий день нам позвонила по телефону участковый педиатр и поинтересовалась здоровьем сынишки и произошедшим инцидентом. Елена БАБИЧЕВА

Постоянная ссылка на материал:

Чем полезно омс
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Разработан анализ крови, позволяющий осуществлять раннюю диагностику мезотелиомы

В Австралии разработан анализ крови, позволяющий осуществлять раннюю диагностику мезотелиомы. Так называется крайне агрессивная разновидность рака легких, которая чаще всего возникает из-за вдыхания асбестовой пыли. Новый тест выявляет болезнь на основе измерения уровня специфических белков, который начинает повышаться за несколько лет до проявления ее клинических признаков.

Первые испытания этой методики показали, что ее достоверность превышает 80 процентов.

Постоянная ссылка на материал:

Разработан анализ крови, позволяющий осуществлять раннюю диагностику мезотелиомы
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Эпидемию гриппа в России стоит ожидать во второй декаде января

Эпидемический порог заболеваемости гриппом и ОРВИ в настоящее время не превышен. Согласно прогнозу Национального центра по гриппу Всемирной организации здравоохранения в Санкт-Петербурге, эпидемия гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Россию, скорее всего, придет во второй декаде января 2004 года после возвращения школьников с зимних каникул. Хотя локальные вспышки заболеваемости будут регистрироваться на территориях России, начиная с конца текущего года.

В предстоящем эпидсезоне болеть гриппом будут преимущественно дети в возрасте от трех до шести лет, учащиеся школ, а также люди с ослабленным иммунитетом. С большой долей вероятности эпидемиологи предсказывают в 2004 году резкое увеличение случаев гриппа, осложненного тяжелыми формами пневмоний.

Постоянная ссылка на материал:

Эпидемию гриппа в россии стоит ожидать во второй декаде января
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Американские ученые идентифицировали протеин памяти

В ходе исследования, проведенного учеными Колумбийского университета, был идентифицирован протеин CREB, который отвечает за усвоение и запоминание информации. Как выяснилось, область деятельности CREB - это ядра клеток мозга, где он активизирует работу генов, отвечающих за формирование так называемой \памяти на удаленные события\.

По мнению исследователей, это открытие может стать отправной точкой для формирования гипотезы о процессе сбора и переработки информации, проходящем в мозгу человека. В настоящее время разработка этой гипотезы находится в начальной стадии - то есть, на уровне лабораторных экспериментов с мышами. Однако ученые уверены, что еще несколько подобных "прорывов" - и можно будет перейти к стадии экспериментов с участием человека.

Кроме того, как надеются ученые, завершение этого исследования позволит приступить к созданию лекарственных препаратов, которые помогут решить проблему заболеваний, связанных с "потерей памяти" как в результате механических повреждений мозга, так и "возрастных склерозов".

Постоянная ссылка на материал:

Американские ученые идентифицировали протеин памяти
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Простой и надежный способ предотвращения носовых кровотечений

Отоларингологи из медицинского центра Джорджтаунского университета предложили простой и надежный способ предотвращения носовых кровотечений, которые часто возникают в результате лечения аллергических ринитов с помощью аэрозольных стероидных препаратов.

Они возникают из-за того, что стероиды раздражают слизистую оболочку носовой перегородки, богатую мелкими кровеносными сосудами. Доктор Талал Ноули и его коллеги рекомендуют при впрыскивании лекарства в правую ноздрю держать баллон в левой руке, и при впрыскивании в левую – в правой. В таком случае капли аэрозоля оседают на внутренней поверхности ноздрей и практически не попадают на перегородку.

Постоянная ссылка на материал:

Простой и надежный способ предотвращения носовых кровотечений
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Погода и Ваше самочувствие 13 марта

В Москве и в Подмосковье погода остается довольно устойчивой, что является благоприятным фактором для метеозависимых людей, плохо реагирующих на частую смену погоды, т.е. на колебания основных метеопараметров. Для здоровых людей погода просто комфортная и тонизирующая.

Яркое весеннее солнце создает приподнятое весеннее настроение. А вот у людей, склонных к спастическим реакциям, высокий фон атмосферного давления может вызвать недомогание. В первую очередь у людей с артериальной гипертонией, нейро-циркуляторной дистонией, атеросклерозом сосудов головного мозга. В такой ситуации могут учащаться приступы мигрени и стенокардии. Возможно повышение артериального давления, появление головных болей и болей в области сердца.

Постоянная ссылка на материал:

Погода и ваше самочувствие 13 марта
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Основные показания и контроль за лечением антиаритмиками у детей

Антиаритмики - это медикаменты, применяемые для устранения нарушения ритма, снижения или подавления его рецидивов или модуляции его тяжести. Это, например, имеет место в случае применения препарата замедляющего реакцию желудочков на нарушение суправентрикулярного ритма. Речь идет о препаратах, потенциально опасных, требующих знания правил их назначения и наблюдения (контроля).

Галенические формы антиаритмиков, к сожалению, плохо адаптированы для детей, что часто препятствует их применению.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИАРИТМИКОВ РЕБЕНКУ

В этой статье невозможно детализировать всю совокупность показаний антиаритмического лечения у детей. Поэтому будут рассмотрены только некоторые показания часто встречающиеся или достаточно специфичные для детей.

Новорожденный и грудной ребенок
Первые месяцы жизни являются периодом отмеченным повышенной частотой нарушений ритма, из которых отдельные не встречаются в этом возрасте. Предсердные экстрасистолы (ESA) довольно банальны и не оправдывают в большинстве случаев никакого лечения, за исключением случаев блокированных ESA замедляющих частоту сердечных сокращений. Желудочковые экстрасистолы (ESV) также часты и банальны, но предполагают исключение синдрома удлиненного QT. Чаще всего они исчезают в течение нескольких недель и редко требуют лечения. Суправентрикулярные тахикардии в значительной степени связаны с проблемами ритма грудного ребенка. Они требуют безотлагательного лечения и превентивного лечения их рецидивов. В отношении последних применяется кордарон, но также и дигоксин с соблюдением некоторых предосторожностей (синдром преэкситации). Лечение часто может быть остановлено по истечению шести месяцев до одного года при отсутствии рецидивов.

Постоперационные нарушения ритма
Они являются возмездием за значительный прогресс достигнутый в хирургии сердца. Суправентрикулярные нарушения ритма (тахикардии атриальные и добавочные) могут осложнять всякое хирургическое вмешательство, но встречаются в основном после вмешательств Mustard, Sennig или Fontan. Тяжелые вентрикулярные аритмии сопутствуют прежде всего эволюции послеоперационной тетральгии Fallot, но также и всякой иной прооперированной кардиопатии при неудовлетворительных гемодинамических результатах. Амиодарон занимает место препарата выбора в этом домэне, но бе-таблокаторы сотатол, антиаритмики класса I (флекаинид пропафенон) также могут применяться, ино-гда в комбинации.

Нарушения желудочкового ритма
Они встречаются значительно реже у детей, чем у взрослых вне контекста прооперированной врожденной кардиопатии. Среди этиологий можно назвать гипертрофические или дилатационные кардиопатии, опухоли сердца, пролапсы митральных клапанов, аритмогенную дисплазию правого желудочка, исключительно до подросткового возраста, и синдром Brugada недавно выделенном. Их лечение требует тех же антиаритмиков, что и в предыдущем разделе. Синдром удлиненного QT и катехолэргические вентрикулярные тахикардии оправдывают применение бетаблокторов (надолол) длительными курсами. Семейный анамнез, который можно дополнить проведением молекулярно-генетического исследования, обязателен. Перечень препаратов противопоказанных при наличии этого синдрома дол-жен быть передан семье.

Вагальные заболевания грудного ребенка
Они осложняют вагальную гиперрефлекторность. Это довольно часто возникающая проблема у грудного ребенка и внимание последних лет было приковано к осложнениям связанными с применением дифеманила (Prantal). Этот препарат может фактически удлинять пространство QT и провоцировать тяжелые вентрикулярные аритмии. Правила по его назначению приводятся в документе Агентства медикаментов опубликованном в 1998 году.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА АНТИАРИТМИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

Наблюдение за проведением антиаритмического лечения должно подчиняться строгим правилам, а побочные кардиальные и экстра-кардиальные эффекты этих препаратов должны стать хорошо известны. Антиаритмическое лечение, по крайней мере, грудного ребенка заслуживает того, чтобы начинаться в госпитальных условиях под строгим наблюдением частоты сердечных сокращений и арте-риального давления и ЭКГ.

Средства наблюдения
Клиническое обследование незаменимо в выявлении интеркуррентных состояний или вторичного эффекта, оценке общей толерантности, при наблюдении за кровяным давлением и сердечным ритмом. ЭКГ и Холтер являются ключевыми методами в наблюдении за антиаритмическим лечением в кардиологическом плане и должны повторяться. Исследование с физической нагрузкой должно дополнять хольтеровское исследование у детей более старшего возраста. В некоторых отдельных случаях также важно наблюдать за состоянием гемодинамики сердца в условиях лечения, особенно, в случае ассоциированной кардиопатии. Важно кроме того постоянно следить за функцией почек или функцией печени в соответствии с путем выделения антиаритмогенных препапатов, за водно-электролитным балансом, в частности, за калиемей или кальциемией, нарушения которых могут иметь самые тяжелые последствия в отношении ритма. Всегда нужно думать о проверке этих параметров в случае необычного клинического течения, интеркуррентной патологии или при назначении препаратов, способных вызвать их нарушения.

Основные антиаритмики применяемые у детей

Амиодарон
Форма выпуска: ампулы для внутривенного применения по 150 mg, таблетки по 200 mg. Способы на-значения: 1) насыщающее лечение: 500 mg/m2 per os или в растворе (необходим хороший венозный доступ из-за разъедающего действия); 2) поддерживающее лечение: 250 mg/m2 подкожно/24 часа , 5 дней/7 или 1 или 2 приема в день; 3) быстрое внутривенное введение противопоказано для снижения нарушения эксемпорального ритма (риск коллапса); 4) дозировка тиреоиоидных гормонов (Т3, Т4, TSH) до установки лечения. Основные зваимодействия препаратов: усиление дигоксинемии: позоло-гия дигоксина долна быть сокращена на треть или на полловину; усиление К-антивитаминного действия: снижение позологии антивитаминов К или половину - потенциализация действия других анти-аритмиков. Основные вторичные побочные действия: 1) фотосенсиблизация: избегать солнечного облучения, пользоваться солнце-протекторами; 2) дизтиреоидия (+++): определение T4-TSH каждые четыре месяца.

Дигоксин (Digoxine)
Формы выпуска: раствор: 1 mL = 50 mg ; таблетки по 250 mg. Способы назначения : 1) начальная диги-тализация per os: 1-ая доза 10-20 mg/kg, 2-ая доза (через 8 часов) : 3-10 mg/kg ; 3-тья доза (через 8 ча-сов) : 5-10 mg/kg или 20-40 mg/kg в первые 24 часа (при внутривенном введении : доза per os X 0,5-0,7). 2) Позология поддержки : 8-12 mg/kg/в день за два приема. Наблюдение: токсическая доза близка к токсической : постоянный контроль за дигоксинемией (забор крови через 6-8 часов после последнего приема, дигоксинемия развивается между 0,8 до 1,5 ng/mL при поддерживающем лечении)Признаки передозировки: нарушения со стороны пищевраительного тракта, атриовентрикулярная блокада 1 степени или плюс предсердные или желудочковые аритмии (+++) (дигоксинемия > 5 ng/mL у грудных детей, > 3 ng/mL у детей старшего возраста). Снижение позологии при почечной недостаточности, недоношенности.

Надолол (Corgard)
Наиболее сильный бетаблоктор, применяется в частности при удлиненном QT. Таблетки по 80 mg Позология: 50 mg/m2 подкожно за два раза. Наблюдение за PA, FC. Противопоказания: астма, акросиндром.

Solatol (Sotalex)
Эффект бетаблокатора + типа амиодарона. Таблетки по 80 и 160 mg Позология: 200 mg/m2 подкожно/в день за два раза. Аритмогенный эффект. Противопоказания: астма, акросиндром.

Flecainid (Flecaine)
Антиаритмик класса Ic Таблетки по 100 mg . Позология: 3-6 mg/kg/в день за два приема. Снижает желудочковую функцию, аритмогенные эффекты.

Propafenone (Rythmol)
Антиаритмик класса Ic. Таблетки по 300 mg. Позология: 200-600 mg/m2 подкожно/в день за три раза. Снижает желудочковую функцию, аритмогенный эффект.


Постоянная ссылка на материал:

Основные показания и контроль за лечением антиаритмиками у детей
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Американские ученые создают лекарство от всех болезней

Американские исследователи задались целью создать универсально лекарство, которое могло бы помочь в случае использования оружия массового поражения. По замыслу ученых оно должно не только убивать всевозможные микробы, но и защищать организм от ядов и даже радиации.

Перспективные наработки уже есть. Как рассказал на этой неделе доктор Кен Алибек (Ken Alibek), который в свое время занимался разработкой бактериологического оружия в Советском Союзе, а позже эмигрировал в США, существует огромное количество различных инфекционных агентов, и вакцины далеко не самой лучший выбор для того, чтобы справляться с ними. Большая часть разработок универсального лекарства, действительно, работают не как вакцины, направляющие ответ иммунной системы человека против конкретного возбудителя, и не как антибиотики, которые действуют непосредственно на микробы. Они увеличивают возможности иммунной системы в целом. По мнению исследователей, подобные препараты смогли бы защищать и от ядерного оружия, восстанавливая иммунную систему после воздействия излучения. Во многих случаях именно разрушение иммунной системы вызывает смерть при воздействии радиации, так как при этом присоединяются различные инфекции. Доктор Алибек экспериментирует с сигнальными молекулами иммунной системы цитокинами и большими молекулами пептидогликанами, которые находятся в стенке бактерий и влияют на иммунный ответ организма. Сейчас тесты проводятся на бациллах сибирской язвы и вирусе, родственном натуральной оспе. В колледже Вирджинии в Ричмонде (Richmond) другой исследователь Роджер Лориа (Roger M. Loria) экспериментирует с гормональными препаратами, которые блокируют действие гормона кортизона, нарушающего работу иммунной системы. В лабораторных условиях эти препараты действуют против вирусов, бактерий и паразитов. Существуют и другие разработки, например, использующие аминокислоту цистин и серебро. Подобные исследования получают широкую финансовую поддержку. Например, Алибек в прошлом году получил от Министерства обороны 3,3 миллиона долларов, а в прошлом месяце ему выделили еще 800 тысяч на средство от сибирской язвы.

Постоянная ссылка на материал:

Американские ученые создают лекарство от всех болезней
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



У вегетарианцев кости легкие, но прочные

У вегетарианцев, практикующих сыроеденье, масса костей ниже нормы; обычно это является признаком остеопороза и говорит о повышенном риске переломов.

Группа ученых из Вашингтонского Университета (США) исследовала 18 строгих вегетарианцев-сыроедов и обнаружила признаки того, что их кости могут быть здоровыми, несмотря на легкий вес.

Исследуемые вегетарианцы отказались от продуктов животного происхождения в среднем 3,6 года назад и ели только сырые овощи, фрукты, орехи, зерна и проращенные злаки, приправляя пищу оливковым маслом.
Этих людей сравнили с группой, получающей обычную еду.

У сыроедов были меньше индекс массы тела и масса костей, ниже уровни С-реактивного белка (маркер воспаления), лептина и инсулино-подобного фактора роста 1 (зависит от потребления белка и калорий; высокий уровень отмечается при раке груди и простаты). Биохимические показатели резорбции и костеобразования были нормальными.

вегетарианцы не употребляют молока или сыра, у них в организмах оказалось больше витамина Д, чем у обычных людей. Luigi Fontana комментирует: «Я ожидал, что у этих людей будут проблемы с витамином Д, но они проводят достаточно времени на солнце и обеспечивают себя этим витамином. Пока трудно сказать, действительно ли у них здоровые кости. На основании того, что показатели синтеза и резорбции костей, а также уровень витамина Д, нормальны, можно предположить, что риск переломов у них не повышен, а низкая масса костей объясняется малой калорийностью пищи».

Скоро начнутся более обширные исследования, в которых выяснят распространенность переломов у сыроедов, а также работы по изучению строения костной ткани с использованием микро-МРТ.

Fontana говорит: «Я думаю, что длительное и строгое вегетарианство может привести к проблемам со здоровьем. Но я вовсе не собираюсь переубеждать кого-либо. Меня просто интересует влияние этой диеты на состояние организма».

По материалам «Archives of Internal Medicine».
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянная ссылка на материал:

У вегетарианцев кости легкие, но прочные
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Россияне лечатся устаревшими таблетками

В России доля инновационных лекарственных средств составляет всего лишь 12%, тогда как в странах Западной Европы и США этот показатель во много раз выше.

Получается, что россияне не имеют возможности пользоваться последними мировыми научными разработками фармацевтов — пишет РБК daily. По мнению экспертов, исправить ситуацию способны только время и развитие законодательной системы страны.

Инновационные препараты — лекарства, недавно появившиеся на рынке, на которые действует патент изобретателя. Как отмечают эксперты, при этом ассортимент инновационных препаратов в России практически не пересекается с перечнем препаратов, предлагаемых в качестве новинок в развитых странах.

По данным центра маркетинговых исследований «Фармэксперт», объем российского рынка лекарственных препаратов за первый-третий кварталы 2005 г. составил 5,5 миллиардов долларов. Так как на четвертый квартал обычно приходится около 30% годового объема, то по итогам 2005 г. рынок может достигнуть более 6 миллиардов долларов и при таких темпах роста уже в 2006 г. превысить 9 миллиардов. Тогда Россия войдет в десятку крупнейших рынков по этой отрасли. Пока же Россия лидирует в Европе лишь по количеству потребления таблеток на душу населения, однако в основном это дешевые препараты, типа аспирина и активированного угля.

Эксперты называют причиной засилья в России устаревших препаратов несовершенство нашего законодательства. В нашей стране затруднен вход на рынок новым брендам, так как регистрация новых патентов занимает до нескольких лет.

По словам председателя совета директоров «Фармэксперта» Юрия Крестинского, невысокая доля инновационных препаратов в России объясняется неразвитостью системы медицинского страхования. «Сейчас в России прядка 20% объема потребления лекарств субсидируется государством или страховыми компаниями, тогда как, например, в США этот показатель стремится к 90%», — поясняет в беседе с RBC daily г-н Крестинский. По его мнению, через 5-7 лет, когда в России доля страхового покрытия стоимости лекарств достигнет 50% (а в более отдаленной перспективе — трех четвертей объема), количество инновационных продуктов значительно вырастет.

Между тем, еще летом российские СМИ сообщали о том, что многие иностранные фармацевтические компании, имеющие в России представительство, рассматривают возможность открыть здесь собственное производство. Не исключено, что такой шаг повлияет и на цену препаратов, и на их качество.

Постоянная ссылка на материал:

Россияне лечатся устаревшими таблетками
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Нашим иммунитетом управляют 2190 генов

Ученые закончили исследование генетического кода человека, контролирующего развитие и функции иммунной системы. Эта работа проводилась в рамках продолжения проекта \Геном человека\, посвященного изучению функции отдельных генов и хромосом.

Как показали результаты экспериментов, наш иммунитет управляется 2190 генами, состоящими из 166 миллионов пар нуклеотидных пар (ключевых структурных элементов ДНК). Большая часть этих генов (составляющих, кстати, 6 процентов от всего генома) располагаются на 6-й хромосоме. Из 2190 генов 633 являются неактивными, то есть кодируемые ими белки никогда не синтезируются в клетках иммунной системы. Из оставшихся 1557 генов на данный момент изучены функции примерно половины, причем известно, что дефекты 130 из них могут провоцировать развитие нарушений иммунитета.

Постоянная ссылка на материал:

Нашим иммунитетом управляют 2190 генов
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Кандидоз кишечника

К.м.н. Ю.О. Шульпекова
ММА имени И.М. Сеченова

В последние десятилетия оппортунистические инфекции, вызываемые условно–патогенными грибами, занимают особое место в практике клиницистов различных специальностей.

Как ни парадоксально, отчасти это связано с теми успехами, которых достигла современная медицина в лечении онкологических заболеваний и в борьбе с возбудителями серьезных инфекций. Кроме того, очевидно, что в последние десятилетия наблюдается увеличение интенсивности воздействия на организм человека внешних факторов, вызывающих развитие иммуносупрессивных состояний. Помимо этого, конец XX века ознаменовался значительным распространением фатального заболевания ВИЧинфекции.

Патологические состояния, вызванные воздействием грибов рода Candida на организм человека, также относятся к разряду оппортунистических микозов.

Характеристика возбудителя

Представители рода Candida представляют собой дрожжевые грибы, родственные Ascomycetes.

Род Candida включает разнообразные виды (Candida spp.), среди которых основное значение, как возбудители кандидоза, имеют: Candida albicans,Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata,Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei.

Candida spp. представляют собой компонент микрофлоры, симбионтной для человека. У 10-25% населения, не имеющих клинических признаков грибкового поражения, Candida spp. непостоянно выявляются в полости рта, у 65-80% в содержимом кишечника. Candida spp. обнаруживаются в детрите гастродуоденальных язв примерно в 17% случаев.

По современным представлениям, в нормальных условиях основным "местом обитания" Candida spp. в организме человека является кишечник. В микробной популяции кишечника доля этих грибов ничтожно мала. Рост колоний Candida spp. в организме человека отчасти регулируется благодаря работе звеньев иммунитета. Главное место в этом процессе занимают звенья неспецифического иммунитета мононуклеарные фагоциты (моноциты/макрофаги) и полиморфноядерные лейкоциты [1,3].

Весьма важная роль в ограничении роста популяции Candida принадлежит также бактериям кишечным симбионтам. Нормальная микрофлора, населяющая просвет желудочнокишечного тракта, вырабатывает вещества с антибактериальной активностью (в частности, бактериокины и короткоцепочечные жирные кислоты), которые предотвращают внедрение патогенных микроорганизмов и избыточный рост, развитие условнопатогенной флоры. Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и лактобациллы обладают наиболее выраженными антагонистическими свойствами.

Термин кандидоз подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочнокишечном тракте и вторично в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах) [1,3,5].

Факторы вирулентности Candida

Грибы рода Candida обладают адгезивностью к эпителиальным клеткам. Прикрепление к слизистой оболочке является одним из условий для дальнейшей инвазии микроорганизма в подлежащие ткани. Способность к адгезии у представителей различных видов Candida значительно различается; наиболее высока эта способность у C.albicans, C.tropicalis, C.dubliniensis; наименьшая у Candida glabrata, Candida krusei. В качестве защитного барьера, препятствующего прикреплению микроба к слизистой оболочке, важную роль играет муцин гликопротеин клеточной стенки эпителиальных клеток.

Факторы агрессии этих микроорганизмов включают протеазы и гликозидазы, способные интенсивно расщеплять муцин.

Как фактор вирулентности также рассматривают способность к быстрому образованию нитей псевдомицелия; эта особенность в наибольшей степени выражена уC.albicans.

Вирулентность микроорганизмов подвержена внутривидовой изменчивости, в зависимости от генотипа [1,3].

Факторы риска развития кандидоза

В качестве общих факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза органов пищеварения и последующей лимфогематогенной диссеминацией грибков, как и в случаях других оппортунистических инфекций, выступают состояния, при которых наблюдается недостаточность иммунной защиты организма. Они включают:

1) Физиологические иммунодефициты (период новорожденности и ранний детский период, сенильный иммунодефицит, беременность, стрессовые состояния).

2) Врожденные иммунодефициты (синдром Ди Джорджи, Незелофа, ШедиакаХигаши и др.).

3) Инфекция вирусом иммунодефицита человека в терминальной стадии (синдром приобретенного иммунодефицита). Микозы составляют 70% в структуре клинических проявлений ВИЧинфекции.

4) Онкологические заболевания (включая гемобластозы); химиотерапия злокачественных опухолей, сопровождающаяся тяжелой гранулоцитопенией (

Постоянная ссылка на материал:

Кандидоз кишечника
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал