От болезни Альцгеймера спасут... дети

Как выяснилось в ходе исследования американских ученых из Ричмондского университета, рождение ребенка не только добавляет женщине ума, но и позволяет ей обезопасить себя от развития болезни Альцгеймера.

Дело в том, что после родов в мозгу женщины происходят определенные изменения, благодаря которым в значительной степени улучшается способность к запоминанию и обучению в целом - даже если до появления ребенка таковых замечено не было. Однако наиболее любопытным оказался тот факт, что некоторые области мозга после родов "перестраиваются" таким образом, что как бы создают естественную биологическую защиту от некоторых заболеваний, в том числе, и болезни Альцгеймера, а также от целого ряда психических расстройств.

Профессор Крэг Кинсли, возглавивший исследовательскую группу, отмечает, правда, что эти выводы были сделаны только на основании клинических опытов с мышами. опыты эти проводились на протяжении двух лет и дали прекрасные, с точки зрения подтверждения данной гипотезы, результаты. Однако в полной степени удостовериться в том, что эти выводы применимы для человека, позволят только последующие эксперименты, к которым группа профессора Кинсли планирует приступить в самое ближайшее время.


Постоянная ссылка на материал:

От болезни альцгеймера спасут... дети
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Мужчины, пользующиеся подогревом сидения автомобиля, невольно рискуют остаться без потомства

Ученые предупреждают, что теплое сиденье может повредить выработке спермы, поскольку поднимает температуру тела до слишком высокого уровня. Для выработки здоровой спермы оптимальной считается температура между 35 и 36°С. Даже незначительное изменение температуры может существенно изменить количество сперматозоидов. Вот почему яички находятся вне тела, средняя температура которого доходит до 37°С.

Ученые исследовали эффект нагретых сидений на 30 здоровых мужчинах-добровольцах. На их телах разместили чувствительные к изменениям температуры датчики и попросили посидеть на различных типах автомобильных сидений в течение 90 минут.

Как сообщает журнал New Scientist, на сидениях без обогрева средняя температура мошонки составляла 36,7°С. На нагреваемых сидениях у одного человека температура поднялась до 39,7°С, а в среднем она получилась равной 37,3°С.

Андреас Юнг из университета Гиссена в Германии, который возглавил исследование, сказал, что подобное повышение температуры может повредить выработке спермы.

Сидения с обогревом - опция или часть стандартного набора оборудования при покупке многих популярных автомобильных марок, в том числе Honda Civic, Ford Mondeo и Nissan Qashqai. В Британии они становятся все более популярными.

По оценке представителей концерна BMW, в прошлом году они продали примерно 40 тысяч машин с обогревом сидения, то есть этой функцией был оборудован каждый третий проданный в Великобритании автомобиль.

Водителей-мужчин и раньше предупреждали, что долгое сидение за рулем даже без обогрева сидения может повредить их репродуктивным функциям. Проведенные ранее исследования говорят о том, что мужчинам, проводящим в кресле водителя больше трех часов, требуется больше времени, чтобы зачать ребенка со здоровой партнершей.

Заложенные природой способности организма держать половые органы в прохладе могут не справиться с регулярным и длительным повышением температуры от обогревателя сидения.

При постоянном превышении температуры возможны сбои на уровне ДНК, которые обернутся пониженной выработкой сперматозоидов. К тому же сперма, вырабатываемая при повышенной температуре, не способна растекаться на большие расстояния.

В более ранних исследованиях мужчин предупреждали не хранить мобильный телефон в кармане брюк слишком долго и не работать с лэптопом, поскольку они также могут снизить способность к репродукции.

The Daily Telegraph, UK, 2008

Постоянная ссылка на материал:

Мужчины, пользующиеся подогревом сидения автомобиля, невольно рискуют остаться без потомства
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



В Австралии разрешили терапевтическое клонирование

Палата представителей Австралийского парламента утвердила закон, разрешающий терапевтическое клонирование эмбрионов человека. Австралийские ученые получили право специально создавать эмбрионы для научных исследований. Такие эмбрионы запрещается имплантировать в матку, их рост должен быть прерван на 14-м дне деления.

Палата представителей Австралийского парламента утвердила закон, разрешающий терапевтическое клонирование эмбрионов человека. Решение, открывающее путь наиболее перспективному направлению медицины стволовых клеток, было принято 82 голосами против 62.

Пересадка эмбриональных стволовых клеток, способных дифференцироваться в клетки любых тканей взрослого организма, может оказаться эффективным средством лечения ряда нейродегенеративных заболеваний, а также тяжелых травм спинного и головного мозга.

В то же время медицинское применение таких клеток неоднозначно с этической точки зрения, поскольку единственным их источником являются искусственно созданные или абортированные на ранней стадии эмбрионы человека.

Утверждению нового закона о клонировании, одобренного ранее Сенатом Австралии, предшествовали бурные дебаты. Активными противниками закона были премьер-министр Австралии Джон Говард и новый лидер Лейбористской партии Кевин Радд.

Предыдущий закон, действовавший в Австралии с 2002 года, разрешал ученым использовать в своих исследованиях «лишние» эмбрионы, оставшиеся после лечения бесплодия методом ЭКО, однако запрещал специально создавать эмбрионы человека для научных экспериментов.

Новый закон предоставляет ученым такую возможность, разрешая так называемое терапевтическое клонирование – создание эмбриона методом внедрения ядра соматической клетки пациента в донорскую яйцеклетку. Полученный таким образом эмбрион будет практически полной генетической копией больного.

Полученные в терапевтических целях эмбрионы запрещается имплантировать в матку, их рост необходимо будет останавливать не позже чем на 14-й день деления.

Постоянная ссылка на материал:

В австралии разрешили терапевтическое клонирование
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Недавно идентифицированные вирусы вызывают респираторные инфекции у детей

Несколько недавно идентифицированных вирусов способны вызывать инфекции нижних дыхательных путей у детей, сообщают корейские исследователи в выпуске \Clinical Infectious Diseases\ от 1-ого сентября.

Человеческий метапневмовирус (hMPV), человеческий коронавирус (HCoV)-nl63, и человеческий бокавирус (HBoV) были предложены в качестве этиологических агентов низких респираторных инфекций у детей.

Доктор Юн Хва Чой (Eun Hwa Choi) из Сеульского Национального Университетского Медицинского колледжа, и коллеги исследовали роль этих недавно идентифицированных вирусов у 515 новорожденных и более старших детей с респираторно-вирусной инфекцией.

Среди вирус-позитивных пациентов, 58 (11,3 %) детей имели HBoV, 24 ребенка - hMPV (4,7 %), и у 8 детей - HCoV-NL63 (1,6 %), сообщают авторы. Наиболее часто обнаруживался респираторно-синцитиальный вирус (RSV), у 122 (23,7 %) детей.

Распространенность hMPV, казалось, достигала максимума между февралем и апрелем, указывают результаты. HCoV-NL63 имел максимум между апрелем и маем, а HBoV встречался наиболее часто между маем и июлем.

Недавно идентифицированные вирусы реже, чем респираторно-синцитиальный вирус (RSV) встречались у новорожденных, отмечают исследователи.

Дети, инфицированные hMPV, чаще имели лихорадку. Круп более часто ассоциировался с HCoV-NL63. И HBoV и hMPV имели тенденцию вызвать пневмонию.

Дополнительные исследования необходимы для дальнейшей оценки эпидемиологических и клинических особенностей этих недавно идентифицированных вирусов, заканчивают авторы.

Постоянная ссылка на материал:

Недавно идентифицированные вирусы вызывают респираторные инфекции у детей
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



\Атипичная пневмония\ опустошает израильские консульства

В четверг, 3 апреля, министерство иностранных дел Израиля сообщило о том, что в связи со стремительным распространением вируса \атипичной пневмонии\ и началом пандемии в Китае и Вьетнаме под угрозой заражения оказались семьи израильских дипломатов, которым было предложено вернуться на родину. Однако консульства в этих странах продолжат свою работу до последующих указаний.

Вчера, 2 апреля, уже было принято подобное решение относительно дипломатических миссий Израиля в Гонконге. Женам, детям четырех израильских дипломатов было предложено покинуть Китай. Однако сами дипломатические сотрудники продолжают работать.

Напомним, что 2 апреля врачи больницы Белинсон в Петах-Тикве сообщили о том, что к ним поступил 31-летний израильтянин, пять дней назад вернувшийся из Сингапура. Симптоматика его заболевания похожа на СОДС ("Серьезный Острый Дыхательный Синдром"). В ближайшие дни должны быть готовы результаты анализов, которые подтвердят или опровергнут диагноз. В настоящий момент больной находится под строгим "карантином".

Постоянная ссылка на материал:

Атипичная пневмония опустошает израильские консульства
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Беременным женщинам можно пить до трех чашек кофе в день

Умеренное потребление кофеина во время беременности не приводит к преждевременным родам и снижению веса новорожденных. К таким выводам пришли ученые из Дании, отчет об исследовании которых опубликован в British Medical Journal.

По мнению ученых, будущая мать может без каких-либо последствий выпивать до трех чашек кофе в день.

Предыдущие исследования, посвященные влиянию умеренного потребления кофе или продуктов с кофеином на течение беременности, привели к противоречивым результатам. По одним данным, небольшие дозы кофеина не приносили никакого вреда, тогда как по другим умеренное потребление кофеина все же снижало средний вес новорожденных на 100-200г.

В отличие от авторов предыдущих исследований, строивших свои предположения на опросе женщин после родов, датские ученые наблюдали за 1 207 беременными женщинами, строго контролируя их рацион.

Половина участниц исследования получала на последних месяцах беременности обычный растворимый кофе, остальным приходилось пить кофе без кофеина. В ходе исследования учитывались данные о сроках наступления родов и среднем весе новорожденных.

В результате ученые не нашли существенных отличий в весе новорожденных детей в обеих группах, а число младенцев, рожденных раньше положенного срока, было несколько больше в группе женщин, получавших кофе без кофеина.

По мнению ведущего автора исследования доктора Бодила Хаммера Бека (Bodil Hammer Bech), полученные данные говорят о том, что употребление до трех чашек обычного растворимого кофе в день абсолютно безопасно для беременных женщин.

В ходе предыдущего исследования группа Бека пришла к заключению, что повышенное потребление кофеина при беременности – более девяти чашек кофе в день – может увеличивать риск мертворождения.

«Около трех чашек кофе в день – абсолютно нормальное количество, однако при более высоком потреблении женщинам необходимо соблюдать осторожность», - полагает Бек.

Постоянная ссылка на материал:

Беременным женщинам можно пить до трех чашек кофе в день
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



У Билла Гейтса проблемы с эрекцией?

Глава Microsoft Билл Гейтс вложил деньги в акции биотехнической компании, которая будет производить препарат, способный соперничать с Виагрой и даже превосходящий Виагру по своему действию.Самому богатому человеку планеты принадлежат 10% акций Icos Corp. - компании, которая совместно с Eli Lilly & Co. будет производить Циалис (Cialis), аналог Виагры.

Сообщается, что будущий конкурентпопулярнейцшего средства для исправленияэректильной дисфункции будет \срабатывать\быстрее и действовать дольше Виагры.

Виагра, изготавливаемая фирмой Pfizer, -подлинный хит фармацевтического рынка.Объем ежегодных продаж препарата достигает1,3 миллиарда долларов.

Будущий конкурент Виагры пока чтопроходит испытания. Появления его на рынкеожидают к концу 2002 года.

М.Борисова

Постоянная ссылка на материал:

У билла гейтса проблемы с эрекцией?
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



В Ставропольском крае произошло массовое отравление школьников

55 человек, в основном школьники из села Веселое Кочубеевского района Ставропольского края, госпитализированы с диагнозом пищевое отравление, сообщает \Интерфакс\ со ссылкой на замминистра здравоохранения Ставропольского края Галину Федосову.

На данный момент не известно, является ли отравление бактериальным или химическим. "Причина отравления будет ясна не ранее, чем через 3 дня", - отметила Федосова.
Заболевшие сейчас находятся в инфекционном отделении Кочубеевской центральной районной больницы. В селе Веселое работала бригада врачей: токсиколог, инфекционист и реаниматолог.

Как сообщили "Интерфаксу" в районной администрации сосиски, поступившие в школьную столовую, были запечены в тесте и подавались ученикам на двух переменах.
По сведениям телеканала НТВ, расследование устанавливает кому и зачем понадобилось покупать некачественные продукты питания в другом регионе.

Постоянная ссылка на материал:

В ставропольском крае произошло массовое отравление школьников
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Выкидыши и искусственное прерывание беременности не оказывают влияния на шансы возникновения опухолей молочной железы

Сотрудники Оксфордского университета пришли к выводу, что выкидыши и искусственное прерывание беременности практически не оказывают влияния на шансы возникновения опухолей молочной железы. Заключение основано на сопоставлении результатов 53 клинических исследований, охвативших 44 тысячи женщин из 16 стран.

Эта информация содержится в статье, которая в пятницу напечатана в журнале \Lancet\.

Постоянная ссылка на материал:

Выкидыши и искусственное прерывание беременности не оказывают влияния на шансы возникновения опухолей молочной железы
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Банан намного полезнее, чем считалось ранее

Некоторые считают банан гораздо менее полезным, чем другие плоды, такие как мандарины или апельсины. Однако не все так однозначно. Наряду с 75% воды мякоть банана в сыром виде содержит до 15%-25% сахаров, крахмал, белок, клетчатку, также 0,3%-0,6% эфирных масел, яблочную кислоту, ферменты, пектиновые вещества, соли калия, аскорбиновую кислоту, витамины В2, РР, Е и провитамин А.

Благодаря содержанию в мякоти банана физиологически активных веществ (катехоламинов), плоды банана широко используют в качестве диетического продукта при воспалительных поражениях слизистых оболочек рта, диатезных кровотечениях, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и при бактериальной дизентерии.

Бананы рекомендуют больным сахарным диабетом. Им показаны не только зрелые, но и неспелые плоды и отвары из банана. Отмечены положительные результаты при назначении бананов больным атеросклерозом и гипертонической болезнью в разгрузочные дни.

Эффективны плоды бананов при некоторых заболеваниях печени и почек, а также в качестве успокаивающего и противосудорожного средства.

Постоянная ссылка на материал:

Банан намного полезнее, чем считалось ранее
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Биохимические причины шизофрении

На интернет-сайте американского журнала Proceedings of the National Academy of Sciences появились два сообщения, которые представляют в новом свете биохимические причины шизофрении. Авторы одной из работ утверждают, что шизофреники нередко являются носителями мутантного гена, который в норме обеспечивает синтез кальциневрина.

Этот сигнальный белок выполняет многие функции, в число которых входит уменьшение электрической активности нейронов. Ученые предполагают, что нехватка кальциневрина влечет за собой перевозбуждение определенных центров головного мозга и тем самым способствует возникновению шизофрении. Гипотеза подтверждается результатами другого эксперимента, информация о котором появилась на этом же сайте. Лауреат Нобелевской премии Сусуму Тонегава и его коллеги создали линию трансгенных мышей с заглушенным геном кальциневрина. В поведении этих животных наблюдаются значительные отклонения, которые весьма напоминают типичные проявления шизофрении.

Постоянная ссылка на материал:

Биохимические причины шизофрении
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Витамины-антиоксиданты могут замедлять рост опухоли поджелудочной железы

Постоянный оксидативный стресс, как думают, играет важную роль в онкогенезе. Витамины могут влиять на метаболизм свободных радикалов кислорода и таким образом замедлять рост опухоли.

Эффекты витаминов A, C и E на рост опухоли в панкреатической ткани были оценены в модели химически - индуцированной аденокарциномы поджелудочной железы у Сирийского хомяка. Частота панкреатического рака была уменьшена витамином A до 64,3% и витамином C до 71,4% по сравнению с контрольной группой (100%, р

Постоянная ссылка на материал:

Витамины-антиоксиданты могут замедлять рост опухоли поджелудочной железы
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Детская эпилепсия и судорожный синдром

Склонность к эпилепсии и начало ее развития выражаются в особенностях поведения ребенка, на которые следует обратить внимание родителям: чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее потом протекает лечение.

В большинстве случаев эпилепсия - болезнь "родом из детства". Начало заболевания приходится на 6-10 лет (18-20%), на 11-15 лет (30% случаев). Обычно дети сами не могут понять, что у них что-то не в порядке, поэтому им на помощь должны прийти взрослые.

Большинство людей считают, что эпилепсия выражается исключительно в виде судорожных припадков. Однако существуют и бессудорожные формы, с которых, как правило, начинается заболевание. Их обычно не замечают или не относят к признакам болезни, хотя именно они очень важны для ранней диагностики.

Так, например, предрасположенные к эпилепсии дети нередко во сне встают и ходят по комнате, могут передвигать легкую мебель, перекладывать вещи. На оклики, вопросы они не отвечают. Затем ложатся спать и, как правило, наутро ничего не помнят. В других случаях ребенок садится в постели и вновь засыпает, иногда выговаривая во сне невнятные слова и звуки. У некоторых детей такая активность во сне является единственным проявлением эпилепсии, поэтому родителям следует понаблюдать за ребенком, если у него есть такая особенность.

Другой настораживающий симптом - ночные кошмары. При этом один и тот же "сюжет" сновидения многократно повторяется на протяжении недели. Кошмары о нападении, избиении, убийствах сопровождаются чувством страха, потливостью, сердцебиением. При пробуждении в памяти сохраняются яркие эпизоды сновидений. Дети, как правило, рассказывают о них и просят помощи.

Нередко во сне ребенок кричит, плачет или смеется несколько раз за ночь. Утром дети не помнят своих снов. В этом случае крик, плач, смех представляют собой автоматические речевые и моторные явления, сопровождающие бессудорожный приступ эпилепсии.

Подобные явления свидетельствуют о постепенном развитии болезни.

Начальный этап эпилепсии иногда сопровождается кратковременными потерями сознания у ребенка - так называемыми абсансами ("абсанс" в переводе с французского - отсутствие). В этот момент происходит "отключение сознания", когда со стороны может показаться, что больные замирают, задумываются, застывают на месте. В других случаях больной в этом состоянии потирает руки, сжимает пальцы в кулаки, постукивает по столу, бледнеет или краснеет, у него учащается или замедляется пульс, подергиваются мышцы. Двух-трехмесячные дети могут "кивать" - стремительно наклонять голову вперед. В шесть месяцев эти "кивки" могут сменяться наклонением головы и туловища вперед.

Эти приступы возникают в возрасте до 6 лет. Позже, в возрасте 5-10 лет, во время приступа больной закатывает глаза, запрокидывает голову назад или поднимает руки. Могут быть и импульсивные приступы (в возрасте 7-20 лет), когда мгновенно вздрагивают различные группы мышц, особенно рук и плеч. Вздрагивания мышц можно наблюдать и при засыпании, пробуждении, во сне. Эти явления встречаются у 3% больных в начальной стадии эпилепсии.

Одно из самых частых начальных проявлений развития эпилепсии - повторяющиеся головные боли. На протяжении многих недель и даже месяцев они могут быть единственным симптомом заболевания. Боли возникают часто и внезапно, приступообразно, без всяких причин, иногда сочетаются с тошнотой и рвотой, чаще всего утром и днем, реже - к вечеру и ночью. Головные боли, как правило, не связаны с травмами головы.

Эпилепсия иногда начинается с обморока. Отличие эпилептического обморока от приступа дурноты в том, что этот обморок возникает медленно и сопровождается расслаблением мышц, а при эпилепсии мышцы напряжены. У некоторых больных единственным признаком эпилепсии является кратковременное расстройство речи. Больные при этом хорошо ориентируются, все понимают, продолжают начатую работу или беседу, но не могут говорить. Иногда они плохо понимают обращенную к ним речь, ее звуки кажутся им приглушенными. Обычно такие приступы возникают по 2-3 раза в день.

Поведение ребенка тоже может быть тревожным симптомом. Если ребенок дошкольного и раннего школьного возраста чересчур подвижен, легко возбудим, неусидчив, рассеян, то родители должны относиться к нему более внимательно. Обычно о "трудном" поведении ребенка сообщают воспитатели детского сада или учителя начальных классов школы. Однако чаще всего воспитатели или сами родители расценивают такое поведение как изъяны воспитания или особенности возрастного периода.

Но когда двигательная расторможенность, "взвинченность" ребенка не проходит, а нарастает, к ней присоединяются агрессивность, снижение темпа восприятия новой информации, ухудшение внимания, памяти, низкая успеваемость, то все это говорит о прогрессировании болезни.

Заметив описанные явления, нужно показать ребенка врачу-невропатологу. Лучше сомневаться и все-таки пойти на прием к специалисту, нежели надеяться на "авось". К сожалению, большинство родителей не спешат к врачам по разным причинам: кто-то считает, что все это связано с особенностями детского организма, переутомлением, перегреванием на солнце, недосыпанием, кто-то надеется, что "с возрастом все пройдет". Однако бессудорожные формы болезни проторяют дорогу судорожным припадкам. Но даже и после первого судорожного припадка к врачу обращаются только в 40-45% случаев.

Часть больных начинает лечиться у экстрасенсов, народных целителей. После неутешительных результатов обращаются, наконец, к врачам. Специалист может диагностировать эпилепсию только после электроэнцефалографического исследования головного мозга (ЭЭГ). Иногда бывает, что первые результаты ЭЭГ не выявляют склонности к судорогам, особенно если приступы ночные, а исследование производилось утром или днем. Поэтому необходимо исследование ЭЭГ в динамике.

Если вовремя (и как можно раньше) начать лечение, то оно приводит к эффективным результатам у 50-60% больных. Быстро исчезают припадки, не возникают психические расстройства, не ухудшаются память, внимание и другие интеллектуальные функции мозга. Дети продолжают учиться, а взрослые - учиться и работать. Словом, опасные моменты заболевания остаются позади.

Кандидат медицинских наук М. ВАЙНТРУБ

Постоянная ссылка на материал:

Детская эпилепсия и судорожный синдром
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Что скрывают женщины?

Вы, конечно же, сразу подумали о \связях на стороне\? А вот и нет. Самая первая (и одна из самых главных) задача женщины - замаскировать дефекты своего лица. Пудра компактная, тональный крем, пудра рассыпчатая, тонирующий карандаш - вот далеко не полный перечень косметических средств, при помощи которых женщина делает лицо \идеальным\.

Как я уже неоднократно упоминала, самой любопытной нацией являются британцы. Вот, согласно последним опросам, 1/3 британок не выходит из дома без тщательно наложенного макияжа.

20% жительниц Туманного Альбиона не могут жить без тонального крема.

Это, так сказать, что касается наложения макияжа. Гораздо более тревожными можно считать следующие факты: менее четверти женщин очищают кожу (лосьоном, водой, пенкой для умывания) 2 раза в день.

15% женщин вообще никогда лицо не очищают. И 15% (полагаю, что не те же самые, что и в предыдущем пункте) один раз в неделю дают коже отдохнуть от макияжа.

Постоянная ссылка на материал:

Что скрывают женщины?
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Характер питания испортил зубы человека

Мы часто удивляемся, почему у нас растут зубы, которые далеки от идеала. По данным последних исследований изогнутые зубы с нарушением рядности могут быть результатом того, что люди начали есть относительно мягкую, приготовленную пищу. Беспорядок во рту мог сформироваться из-за эволюционного развития, повлиявшего на размер и форму резцов, а также на строение челюсти, которое, в свою очередь, влияет на остальные зубы. Это означает, что во рту может оказаться недостаточно места для всех зубов.

По стандартам животного мира, зубочелюстная система человека крайне беспорядочна, говорит антрополог Питер Лукас из университета Джорджа Вашингтона. "Единственная часть тела, регулярно требующая хирургического вмешательства, – это зубы. Поразительно, что обычное развитие зубов у человека, как правило, не приводит к формированию "идеального" зубного аппарата, и до сих пор никто не нашел объяснений этому феномену", – говорит Лукас. Теория Лукаса заключается в том, что зубочелюстной аппарат у человека расшатался, потому что наши далекие предки научились измельчать и готовить пищу с применением простейших инструментов, а позднее – с помощью огня. Из-за этой обработки пища стала мельче и мягче. Так, пишет Лукас, коренные зубы могут сформироваться меньшими по объему на 56-82%, если вместо сырого картофеля употреблять в пищу вареный. Передние зубы и челюсти в основном отвечают за измельчение пищи до размеров, достаточно мелких для переваривания, а большие и малые коренные зубы в задней части полости рта используются для раздробления твердых частиц. Поэтому с появлением кулинарии эти два процесса пришли в противоречие друг с другом. Размер частиц пищи уменьшался более стремительно, чем менялась ее твердость. В результате челюсть могла уменьшиться сильнее, чем было нужно, чтобы вместить все необходимые для раздробления твердой пищи коренные зубы. Теперь Лукас намерен изучить степень измельчения и твердости пищи, которую употребляют разные животные, и сопоставить эти данные со строением их зубов и челюстей.

Постоянная ссылка на материал:

Характер питания испортил зубы человека
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Перинатальный гепатит В и С - проблемы диагностики, лечения и профилактики

И.А. Московская, З.С. Карпова, В.А. Наумова, Е.А. Григорьева, Г.Е. Холодняк, В.Н. Гражевский
Центр детской гепатологии, Тула

Перинатальная передача вирусов гепатитов В (HBV) и С (HCV) от матери ребенку может реализоваться пренатально (трансплацентарно), интранатально (во время родов) или постнатально – во время ухода за новорожденным [11].

Большинство проведенных в этой области исследований посвящено изучению риска инфицирования детей, родившихся у больных острой и хронической формами гепатитов, а также носителей различных маркеров вирусов [6, 12].

Клинические проблемы диагностики, лечения и исходов перинатального инфицирования, а также их связь с выраженностью проявлений гепатита у матери однозначного решения пока не получили. Р.Ю.Кольнер отмечала трудность дифференциальной диагностики гепатита у детей грудного возраста, что наряду с отсутствием настороженности врачей, нечеткостью клинических проявлений приводит к поздней госпитализации [5].

Наблюдение в динамике за пациентами, поступавшими в Детскую инфекционную больницу г. Тулы в первые месяцы после рождения, позволило нам накопить определенный опыт и оценить необычайную сложность для повседневной клинической практики проблем диагностики, лечения и профилактики перинатального инфицирования вирусами гепатитов [8].

Задачи настоящего исследования включают вопросы:

– Клинические проявления и исходы перинатальной HBV–инфекции.

– Частота перинатальной передачи младенцам HCV–инфекции и длительность циркуляции у них материнских специфических антител.

– Клинические проявления и исходы перинатальной HCV–инфекции.

– Клиническая эффективность интерферонотерапии при перинатальном инфицировании вирусами гепатитов В и С.

– Иммунологическая эффективность вакцины Engerix–B у рожденных женщинами с HBs –антигенемией.

Пациенты и методы. В Детской инфекционной больнице Тулы организован диагностический блок, где госпитализируются дети первого года жизни, направленные с подозрением на вирусные гепатиты. Одновременно с детьми обследуются мамы. Определяется уровень общего, конъюгированного и неконъюгированного билирубина, активность гепатоцеллюлярных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), содержание липопротеидов, протромбиновый индекс, тимоловая и сулемовая пробы, белковые фракции сыворотки крови. Этиологическую диагностику осуществляли с помощью серологических реакций на сифилис, токсоплазмоз и другие инфекции, с помощью тест–систем на основе иммуноферментного анализа (ИФА) – на ВИЧ, цитомегаловирусную инфекцию (anti–CMV IgM и IgG), вирусный гепатит А (anti–HAV), вирусный гепатит В (HBsAg, HBeAg, anti–HB cor IgM и суммарные) и вирусный гепатит С (anti–HCV) . Маркеры репликации вирусов RNA HCV и DNA HBV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяли в НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, в ЦНИИЭ МЗ РФ. Количественное определение поствакцинальных антител (anti–HBs) проводили в ИКБ № 1 Москвы с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) на автоматическом анализаторе COBAS CORE фирмы Hoffmann – La Roche с использованием тест–систем «Анти–HBs ИФА колич. COBAS CORE» той же фирмы в диапазонах: 0–10 мМЕ/мл, 10–100мМЕ/мл, 101–500мМЕ/мл, 501–1000 мМЕ/мл и >1000 мМЕ/мл. Концентрацию anti–HBs выше 10 мМЕ/мл считали протективной и расценивали как эффективный поствакцинальный ответ, ниже 10 мМЕ/мл – как недостаточную иммунологическую реакцию. Ультразвуковые исследования проводили на аппарате «Aloka–630». Кроме определения обычных параметров, использовали методику денситометрии, сутью которой является количественная оценка эхоплотности ткани печени. Аппарат запоминает все эхосигналы из обрисованной «зоны интереса», на экране автоматически появляется гистограмма в виде графика и количественный показатель, характеризующий эхоплотность. Гистоплотность измерялась в области VIII cегмента спереди от v.portae, т.е. в стандартной зоне пункционной биопсии печени. Основанием для верификации перинатального инфицирования служили: обнаружение HBsAg, DNA HBV/RNA HCV, повышение активности цитолитических ферментов, характерные изменения количественных критериев эхографии печени.

По данным В.Ф. Учайкина с соавт. перинатальная инфекция HBV протекает в двух вариантах: преимущественно как персистентная малосимптомная инфекция с формированием так называемого первично–хронического гепатита и очень редко как манифестная острая циклическая инфекция. При манифестном врожденном гепатите В с рождения появляется выраженная желтуха, интенсивность которой быстро нарастает и продолжается от 2–3 недель до 2–3 месяцев [9]. У всех 42 детей, родившихся в Москве у женщин с персистирующей HBs–антигенемией и обследованных в динамике в клинике НИИ вирусологии, желтуха отсутствовала, клиническая симптоматика была скудной, гиперферментемия незначительной и не во вех случаях, HBs–антигене мия была транзиторной (максимальный период обнаружения HBsAg в крови – 144 дня) [11].

Среди наших пациентов перинатальный гепатит В диагностирован у 13 детей, в том числе у 2 завершивших курс вакцинопрофилактики против гепатита В. Матери 9 из них перенесли во время беременности острый вирусный гепатит В с исходом в выздоровление, у 4 диагностирован ХГВ.

Один ребенок, мама которого болела в 3 триместре беременности, в возрасте 3 месяцев был госпитализирован в отделение реанимации с клиникой фульминантного гепатита В, с летальным исходом. У 12 больных сформировался первично–хронический гепатит В. При оценке степени активности и стадии процесса мы использовали классификацию хронического гепатита у детей, предложенную В.Ф.Учайкиным с соавт [10]. Впервые госпитализированы в возрасте от 24 дней до 11 месяцев 7 больных, остальные в более старшем возрасте. Длительность наблюдения с момента госпитализации за 4 детьми полтора года, за двумя – 3,5 года, за шестью – 5–6 лет. Поводом для направления в стационар семи из них были гепато–лиенальный синдром, явления интоксикации, отставание в физическом развитии, изменения функции почек, пяти – обнаружение HBsAg при обследовании в связи с HBs–антигенемией у мамы во время беременности. При поступлении общее состояние этих 12 больных расценивалось как средней тяжести, отмечались плотная консистенция и увеличение размеров печени (на 2–6 см), у 7 – увеличение селезенки. Желтухи ни у одного ребенка не было. Нарушения функции почек (у 9) при динамическом наблюдении расценены нефрологами, как проявления пиелонефрита или интерстициального нефрита, ассоциированного с HBV–инфекцией. Функциональные пробы печени были изменены у всех больных: повышение активности АЛТ до 2,2–20 норм, АСТ до 2–12, ЩФ до 1,5–2,3 норм, у четырех – холестерина и b-липопротеидов. Диспротеинемия проявлялась повышением в сравнении с возрастной нормой g- и/или b-фракций глобулинов, снижением сулемовой пробы до 1,5–1,6 мл. Маркеры HBV–HBsAg, anti–HB cor Ig M – или Ig M +Ig G выявлены у всех больных, DNA HBV – у 11. При этом HBsAg определялся у всех больных в течение всего периода наблюдения, длительная (более 6 месяцев) репликативная активность HBV выявлена у 9.

При ультразвуковом исследовании печени у всех больных отмечено увеличение размеров, чаще за счет правой доли, повышение эхогенности паренхимы до 21 – 24 (в среднем 23±1,12 при возрастной норме 19,0±0,86), у 8 – закругление контуров, у 5 – уплотнение стенок воротной вены. Повышение гистоплотности паренхимы печени документировалось даже у самых маленьких (в возрасте 1 месяца) пациентов. При динамическом исследовании УЗ – картина соответствовала слабовыраженному фиброзу у 4, умеренному у 5, выраженному у 3 больных. Результаты морфологических исследований биоптатов печени у 3 больных соответствовали ультразвуковым признакам фиброза.

У 5 детей гепатит характеризовался низкой, у 2 умеренной, у 5 – выраженной активностью. У 3 из 5 детей с выраженной активностью ХГВ документировано антенатальное инфицирование, поскольку HBsAg у них был обнаружен на первом месяце жизни как перинатальный исход острого гепатита В у матерей.

Диагноз перинатального гепатита С чрезвычайно ответственен, поскольку определяет тактику ведения пациента, индивидуальный календарь прививок.

При HCV– инфекции дифференцировать транзиторное носительство материнских антител и перинатальное инфицирование крайне сложно. Специфический материнский иммуноглобулин класса IgG легко проходит через плацентарный барьер. Наиболее крупные молекулы из всех иммуноглобулинов IgM образуются в начале первичного иммунного ответа, первыми начинают синтезироваться в организме новорожденного и его определение при других инфекциях служит решению проблемы дифференциальной диагностики [2]. При ГС обнаружение IgM anti–HCV не может служить маркером острой инфекции. Отсутствие маркера, претендующего на роль «золотого стандарта» при остром гепатите С (в том числе в случае перинатального инфицирования) определяет необходимость комплексной оценки данных динамического наблюдения за пациентом [11]. По данным Горячевой Л.Г. с соавт. [3], в пользу перинатального инфицирования у обследованных в динамике 23 детей свидетельствовало выявление на 2–3 месяце низкоавидных антител и anti–NS3, NS4с уровнем менее 1,0 о.е., через 2–3 месяца уровень авидности и антител к NS3–Ag и NS4–Ag нарастал. Диагноз был подтвержден обнаружением RNA HCV и повышением активности цитолитических ферментов.

В проспективном изучении трансмиссии HCV Dr.Hitoshi Tajiri с соавт. [14] было установлено, что у 9 из 114 (7,8 %) детей, наблюдавшихся более 6 месяцев, были найдены RNA HCV. Все инфицированные младенцы рождены мамами, у которых была HCV–вирусемия при родах и высокая вирусная нагрузка. На уровень передачи не оказывал влияния ни способ родоразрешения, ни тип вскармливания. О.Н.Ершовой были обследованы 35 детей, родившихся у женщин с наличием anti–HCV. Специфические антитела находили у 100% детей в возрасте 0–2 месяца, у 50% – 6–8 месяцев и ни у одного ребенка старше 18 месяцев, антитела расценены как «материнские». Из 19 детей, родившихся у женщин, в крови которых выявлена и RNA HCV, инфицирование HCV от матерей имело место у двух. У обоих детей отсутствовала желтуха, имелись минимальные клинико–биохимические признаки поражения печени и был диагностирован первично–хронический гепатит С [4].

Под нашим наблюдением находилось 98 пар – матери, у которых во время беременности обнаружены антитела к вирусу гепатита С (anti–HCV), и их новорожденные дети. Сроки наблюдения – от 1,5 до 7 лет. В анамнезе 22 матерей были инфузии препаратов крови и/или оперативные вмешательства, у 29 парентеральное введение наркотиков, у 42 источник выяснить не удалось, у 5 детей инфицированы оба родителя. У 84 женщин обнаружена RNA HCV, генотипирование проведено у 15, в 11 случаях определен генотип 1b, в 4 – 3a.

На грудном вскармливании находилось 9 детей, материнское молоко в родильном доме получали 11, искусственное вскармливание с рождения – 87. У всех 9 детей, родившихся у женщин, у которых RNA HCV не обнаруживалась, anti–HCV в течение 6 месяцев элиминировали. Из 84 детей, рожденных женщинами, у которых RNA HCV обнаруживалась, у 66 (78,6%) anti–HCV элиминировали в возрасте от 5 до 12 месяцев. У 18 (21,4%) антитела определялись более 1,5 лет. У этих 18 детей была обнаружена RNA HCV – впервые в возрасте до 1 месяца у 6, в 3 месяца у 8 (из них у 2 в 1месяц RNA HCV не обнаружена), в 6–7 месяцев у 4 (из них у 2 в 1 месяц не обнаружена). У 5 детей RNA HCV обнаруживается и в возрасте старше 1 года: у трех в возрасте от 1 до 2 лет, у одного 6 лет, у одного 7,5 лет (срок наблюдения). Кроме того, из 8 родившихся у матерей со смешанной HCV и ВИЧ–инфекцией у 4 anti–HCV элиминировали в возрасте 12–15 месяцев, у 4 (50%) обнаружена HCV RNA, констатирована перинатальная передача HCV. Рожденные женщинами с HCV и ВИЧ–инфекцией наблюдаются с мамами в центре профилактики.

У 4 детей перинатальная HCV–инфекция протекала как острый гепатит, с повышением активности АЛТ и АСТ до 4–10 норм, с гипербилирубинемией, у 2 – за счет конъюгированной фракции, обнаружением anti–HCV и RNA HCV, с затяжным течением и исходом в выздоровление.

Клинический пример: Мальчик был впервые госпитализирован в возрасте 24 дней по поводу желтухи. При поступлении состояние ребенка средней тяжести, печень плотновата, до 1–2–2 см выступает из подреберья. Билирубин общий 133,3 мкмоль/л, конъюгированный 48,9 мкмоль/л, АЛТ – 0,75 мкмоль, АСТ – 0,45 мкмоль, исследования на anti–HCV и RNA HCV положительны. В возрасте 2 месяцев – повышение активности АЛТ до 3 норм, АСТ – до 2,3 норм. Все серологические маркеры других инфекций, в том числе вирусных гепатитов А, В отрицательны у мамы и у ребенка. УЗИ от 10.12.97 в возрасте 1 месяца: печень – размеры увеличены + 1,5 см, длина правой доли 6,8 см, левой 3,8 см, гистоплотность паренхимы повышена до 21 ед. Селезенка – размеры увеличены: 4,0–1,9 см. Поджелудочная железа – структура неоднородна, Вирсунгов проток в теле фрагментарно расширен. Консультирован в НИИ педиатрии РАМН, подтвержден диагноз «перинатальный ГС», в комплекс терапии включен ИФН-a2b в суппозиториях (Виферон) в течение 5 месяцев. После завершения терапии Вифероном наступила первичная полная ремиссия, АЛТ 0,45 мкмоль/л, АСТ 0,4 мкмоль/л, anti–HCV обнаружены, RNA HCV не обнаружена. Через 2 месяца после отмены препарата – обострение, от 10.07.98 в возрасте 8 месяцев anti–HCV и RNA HCV положительны. После повторного курса Виферона длительностью 3 месяца была констатирована полная ремиссия, RNA HCV не обнаружена. В возрасте 2 лет элиминировали anti–HCV. При катамнестическом наблюдении до 4 лет 6 месяцев маркеры HCV не обнаруживаются, биохимические показатели в норме, остается повышенной до 19 ед. гистоплотность паренхимы печени. У мамы с момента первой госпитализации до настоящего времени – проявления хронического гепатита С, умеренно – до 2 норм– повышена активность АЛТ и АСТ, определяются anti–HCV и RNA HCV, генотип 1b.

У 14 детей перинатальная HCV–инфекция проявлялась умеренной гепатомегалиeй, повышением до 2–6 норм активности АЛТ и АСТ, изменениями количественнных критериев эхографии печени. В этой группе у 5 наступило выздоровление, у 3 стабильная или длительная ремиссия (все 8 пролечены Вифероном), у 6 (в том числе у 3 пролеченных Вифероном) сформировался первично–хронический гепатит С с умеренной активностью.

При диагностировании хронического гепатита В, С проводится лечение Вифероном в суппозиториях, или Рофероном–А, или Интроном А внутримышечно из расчета 3 млн МЕ/м2 тела [9]. Достоверной разницы частоты достижения ремиссии при монотерапии различными препаратами интерферона получено не было. Необходимость постоянных инъекций, побочные явления и возможные осложения ограничивают применение парентеральных препаратов в педиатрии. К применению у детей раннего возраста разрешен только интерферон a2b в суппозиториях (Виферон) [7].

Доза препарата – 3 млн МЕ/м2 поверхности тела ребенка. Схема применения: 2 недели ежедневно 2 раза в сутки, затем трижды в неделю курсами от 6 до 9 месяцев. Катамнестическое наблюдение проведено за 10 пролеченными Вифероном по поводу перинатальной HВV и 15 –HСV – инфекцией.

В комплексной терапии все дети с перинатальным ХГ получали гепатопротекторы, метилурацил, ферменты, пентоксифиллин, рибоксин, желчегонные, витамины и по показаниям другие препараты. Интерферонотерапия ХГВ проведена у 10 больных. Из них 3 получали Реаферон, Лейкинферон (парентерально) с последующими курсами ИНФ-a2b в суппозиториях (Виферона), 3 только Виферон, 4 – Виферон, затем комбинированную терапию, в том числе Роферон, ламивудин. Элиминации HBsAg не наступило ни у одного больного. Стабильная ремиссия зарегистрирована у 4 (40%). Следует отметить, что у детей с перинатальным первично–хроническим гепатитом В, не ответивших на лечение Вифероном, отмечалась резистентность ко всем применяемым противовирусным препаратам.

Из 15 перинатально инфицированных HCV, завершивших лечение и обследованных в динамике, у 8 констатировано выздоровление с элиминацией RNA HCV и anti–HCV (в том числе у 3 детей с острым гепатитом). Из 7 больных хроническим гепатитом С (в том числе у одного ребенка как исход острого гепатита) у 4 наступила стабильная или длительная ремиссия, у 3 (20%) остается умеренная активность, постоянно обнаруживается anti–HCV и RNA HCV, прогрессируют признаки фиброза. У всех 3 детей, не получавших Виферон, сформировался хронический гепатит, с умеренной активностью, гепато–лиенальный синдром.

Все мамы при поступлении и в динамике обследованы, консультированы гепатологом, 6 из них – в Клинике им.В.В. Василенко ММА.

Приводим сведения о больной и двух ее детях с перинатальным гепатитом.

Через 5 дней после рождения первого ребенка мама была госпитализирована в инфекционное отделение, где диагностирован острый вирусный гепатит С, тяжелая клиническая форма. В дальнейшем сформировался и до настоящего времени диагностируется ХГС. Постоянно повышена до 2–3 норм активность АЛТ и АСТ. Определяются anti–HCV и RNA HCV, генотип 1b.

Ребенок П.С. родился 6.02.1996 г, в возрасте 8 дней поступил в отделение патологии новорожденных по поводу желтухи. При обследовании – билирубин 196 ммоль/л, реакция прямая. В отделение гепатитов ДИБ госпитализирован в возрасте 3 месяцев по поводу гепато–лиенального синдрома. При обследовании – anti–HCV и RNA HCV обнаружены, активность АЛТ и АСТ повышена до 8 норм. УЗИ – повышена гистоплотность паренхимы до 24 ед, нарушено соотношение долей, признаки фиброза. Получал комлексную терапию, в том числе Виферон курсами (рис. 1). В настоящее время – длительная ремиссия.

Рис. 1. Аминотрансферазы и маркеры HCV у больного перинатальным гепатитом СП.С. родился 6.02.1996 года

Ребенок П.М. родился 5.08.1999 г, с рождения наблюдался, получал Виферон (рис.2). В возрасте 2 лет 11 месяцев констатировано выздоровление с элиминацией anti–HCV.

Рис. 2. Аминотрансферазы и маркеры HCV у больного перинатальным гепатитом СП.М. родился 5.08.1999 года

Нет оснований для оптимизма в плане безусловного профилактического эффекта от вакцинопрофилактики ГВ у рожденных женщинами с HBs–антигенемией. По данным М.В.Базаровой с соавторами [1], у 15 из 235 (6,4%) обследованных детей, рожденных женщинами с HBs–антигенемией, в возрасте 12 месяцев (перед четвертой прививкой) был обнаружен HBsAg. Harrison T.J. и Zuckerman A.J. пришли к заключению, что в организме матери присутствуют варианты HBV с генетическими отклонениями. Составляя незначительную часть всей вирусной популяции, они ускользают от нейтрализации при элиминации вирусов дикого типа и затем становятся доминирующим вариантом у новорожденных. Ускользающие от поствакцинального иммунитета мутанты были выявлены у вакцинированных и инфицированных детей[13].

Мы проводили вакцинопрофилактику и клинико– лабораторное наблюдение за 57 детьми, рожденным женщинами с HBs –антигенемией. При проведении поствакцинального скрининга HBsAg при отсутствии протективных антител обнаружен у 2. У остальных 55 титр anti–HBs превысил 100 МЕ/л, у 47 (82,4%) – был более 1000 МЕ/л. Представляют интерес результаты динамического определения поствакцинального иммунитета у детей, родившихся у женщин с персистирующей НВs–антигенемией . У 11 обследованных после 1 и 2 введения введения вакцины антитела не обнаруживались. У 20 детей выполнено два исследования по количественному определению anti–НВs – через месяц после третьего введения вакцины (в возрасте 3 месяца) и через месяц после четвертой вакцинации (в возрасте 13 месяцев). После трех иммунизаций отмечена выработка антител. Исследование после четырех введений продемонстрировало значительный бустерный эффект. Концентрацию anti–НВs выше 1000 МЕ/л выявили у 84,6%. Длительность латентной фазы первичного иммунного ответа, во время которой происходит представление антигена иммунокомпетентным клеткам и запуск пролифервации антигенспецифичных клонов клеток–антителпродуцентов, должна учитываться при оценке риска для новорожденного реализации HBV–инфекции.

Таким образом, при перинатальной HBV– инфекции отмечено формирование хронического гепатита у 12, острый фульминантный гепатит у 1 больного.

Перинатальная передача вируса гепатита С документирована у 18 детей, рожденных женщинами с anti–HCV и RNA HCV. Из 18 у 4 перинатальное инфицирование клинически проявилось в форме острого гепатита (у 1 с исходом в ХГ), у 8 протекало с минимальными клиническими проявлениями, у 6 сформировался хронический гепатит с умеренной активностью.

Эффективность Виферона зависела от этиологии гепатита. Применение Виферона оказалось эффективным у 12 (80%) детей с перинатальным инфицированием HCV: у 8 (в том числе 3 с острым гепатитом) наступило выздоровление, у 4 – ремиссия. Из 10 получавших виферон по поводу перинатального первично–хронического гепатита В ремиссия наступила у 4. Отмечена хорошая переносимость и безвредность препарата.

Учитывая угрозу реализации перинатальной HBV– инфекции у рожденных женщинами с HBs –антигенемией, необходимо в процессе вакцинации определять HBsAg, проводить функциональные пробы печени.

Дети, рожденные женщинами с anti–HCV, должны находиться под наблюдением до исключения или верификации перинатальной инфекции с определением активности цитолитических ферментов, anti–HCV и RNA HCV не реже 1 раза в 3 месяца для своевременного назначения лечения.

Постоянная ссылка на материал:

Перинатальный гепатит в и с - проблемы диагностики, лечения и профилактики
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Установка виндовс недорогая компьютерная помощь неподалеку от дегунино.