Подростковый алкоголизм растет

По данным статистики 20% молодежи в возрасте от 12 до 17 лет за последний месяц употребляли алкоголь, а более 10% напивались (подразумевается употребление пяти или более порций алкогольных напитков по 30 мл крепостью 40 и выше за один раз).

Для того чтобы привлечь внимание к этой проблеме ученые провели исследование на молодняке крыс. Выяснилось, что хроническое нерегулярное употребление алкоголя приводит к нарушениям процесса роста, уменьшению набора веса, развитию патологии мозга, снижению сопротивляемости к гипнозу, уменьшению познавательных способностей мозга, ухудшению способности печени обезвреживать вредные вещества.

Пока что не известно, алкоголь вреднее в подростковом или взрослом возрасте. Но уже сейчас очевидно, что патологическая тяга к спиртному, сформировавшаяся в юном возрасте, с легкостью переходит во взрослую жизнь.

Постоянная ссылка на материал:

Подростковый алкоголизм растет
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



ВИЧ у хирурга малоопасен для больного

Недавний случай с обнаружением ВИЧ у израильского кардиохирурга подтвердил мнение о том, что риск инфицирования пациента от оперирующего его врача крайне низок. Так, ни у одного из 545 согласившихся пройти обследование пациентов указанного специалиста не было выявлено признаков ВИЧ-инфекции. Всего он проработал 20 лет и за это время прооперировал 1669 человек.

Совет экспертов Министерства здравоохранения рекомендовал разрешить хирургу продолжать работу и запретил требовать от него разглашения информации о своем ВИЧ-статусе при условии соблюдения адекватных мер предосторожности при работе.

Это не единственный случай обнаружения ВИЧ у хирургов, и данные обследования их пациентов практически идентичны.

Подобные результаты, возможно, подтолкнут общественность более внимательно относиться к проблеме ВИЧ-инфицирования медицинского персонала, а регулирующие органы – пересмотреть современные рекомендации по его трудоустройству и условиям работы.

Постоянная ссылка на материал:

Вич у хирурга малоопасен для больного
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Таблетки от боли убивают столько же людей, сколько и СПИД

Переменчивую весеннюю погоду плохо переносят люди с заболеваниями суставов. Именно сейчас чаще чем когда-либо можно услышать классическую жалобу всех больных артритами: \Что-то суставы болят, наверно, погода будет меняться\. А поясничные боли из-за коварных сквозняков встречаются повсеместно. В такое время начинают принимать обезболивающие лекарства даже те, кто обходился без них. И это хороший повод поговорить о таких препаратах.

Диклофенак, индометацин, пироксикам, ибупрофен - названия этих средств хорошо известны людям старше шестидесяти. В этом возрасте трудно найти человека, у которого не было бы болезни, в народе не совсем точно называемой "отложением солей в суставах". Правильное название болезни: остеоартроз - когда поражаются суставы и остеохондроз - когда поражается позвоночник. В их развитии виноваты не столько соли, сколько старение и изнашивание хряща в суставах. С возрастом хрящевые ткани хуже восстанавливаются, и на месте любых травм или повреждений образуются "шрамы". Они деформируют внутрисуставные поверхности, снижается подвижность суставов, возникают воспаление и боль. В таких случаях врачи и назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.

К счастью, принимать отдельно таблетки против боли и воспаления не нужно. Эти эффекты сочетаются в "одном флаконе" - в так называемых НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратах). Названия самых популярных из них вы уже прочитали. Все они ведут свое происхождение от ацетилсалициловой кислоты, или аспирина. Этот препарат, появившийся в самом конце XIX века, пришел на смену салициловой кислоте, помогавшей при заболеваниях суставов, но вызывавшей желудочные язвы и кровотечения. А сейчас для этих целей практически не используют и аспирин - появились более безопасные лекарства.

Хотя слово "безопасность" здесь нужно понимать философски: в 1997 году скрупулезные американцы подсчитали, что эти лекарства обходятся им в 16,5 тысячи смертей в год. Примерно столько же больных в США ежегодно погибают от СПИДа. Для сравнения: эта смертность в три раза больше, чем от бронхиальной астмы, и почти в четыре раза выше, чем от рака шейки матки у женщин. В чем причина? Эти лекарства хоть и гораздо безопаснее салициловой кислоты, но все равно достаточно часто вызывают серьезные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта - гастриты, язвы, желудочные кровотечения. А прорыв стенки желудка и кровотечение требуют экстренного хирургического лечения и часто заканчиваются фатально.

- К сожалению, в России точно собрать подобную статистику невозможно, - рассказывает Наталья Чичасова, профессор кафедры ревматологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. - Но данные американских коллег кажутся нам реальными.

Так, недавно в России закончилось исследование более двух тысяч историй болезни пациентов, поступивших в клиники с желудочным кровотечением в 1997-2001 годах. У 342 из них, т.е. у 16,7%, это осложнение было хронологически связано с приемом противовоспалительных препаратов. А среди тех, у кого кровотечение было острым, а значит, и более тяжелым, требующим экстренной помощи (часто хирургической), доля людей, принимавших такие лекарства, была еще выше - 34,6%. Это значит, что НПВП можно подозревать в каждом третьем случае острого кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

- Проблема осложняется еще и тем, что у 58% больных первым проявлением повреждающего действия противовоспалительных средств бывают такие опасные для жизни состояния, как кровотечение или прорыв язвы желудка, - продолжает Наталья Владимировна. - Как объяснить этот "гром среди ясного неба"? Осложнения от НПВП часто протекают скрытно, без болей, тошноты, изжоги, без чувства дискомфорта и прочих симптомов, типичных для поражения желудочно-кишечного тракта. Это очень опасно: больной продолжает принимать препарат, осложнение прогрессирует и приводит к таким острым ситуациям.

- Я вам открою небольшую тайну, - рассказывал мне еще в 1997 году Джон Вейн, нобелевский лауреат, получивший премию за открытие механизма действия аспирина в 1971 году. - Лекарства, лишенные этих и многих других осложнений, типичных для НПВП, уже есть, и скоро они поступят в продажу. В чем особенность этих средств? Аспирин и прочие НПВП-средства блокируют циклоокигеназу (ЦОГ). Этот фермент бывает двух типов, и они играют ключевую роль в очень многих процессах в нашем организме. ЦОГ второго типа участвует в развитии воспаления и боли при болезнях суставов. И соответственно ее блокада ослабляет боль и воспаление. А вот угнетение ЦОГ первого типа часто приводит и к нежелательным последствиям - развитию желудочных язв и кровотечений, поражению почек. Новые лекарства избирательно блокируют ЦОГ-2, и соответственно они лишены этих недостатков.

И действительно, вскоре в США, а потом и в других странах, включая Россию, стал продаваться первый специфический блокатор ЦОГ-2 целебрекс. Чуть позже появился виокс. Сейчас эти американские препараты в числе самых продаваемых. Ведь больных с заболеваниями суставов миллионы и миллионы. Эти препараты используют не только при остеоартрозе, но и при болях в спине и ряде других заболеваний.

- В России в отличие от западных стран пока основными средствами для лечения заболеваний суставов остаются старые НПВП, - говорит Наталья Чичасова. - Объяснить это можно разными причинами, и в том числе поведением врачей. Получая небольшие деньги, они склонны переносить свои проблемы на пациентов. В результате доктора часто не говорят больным о том, что существуют более дорогие и безопасные методы лечения.

Постоянная ссылка на материал:

Таблетки от боли убивают столько же людей, сколько и спид
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Об отношении человека к сексу можно судить по его лицу

В исследовании, посвященном природе привлекательности, говорится, что об отношении человека к сексу можно судить по его лицу. Кроме того, психологи обнаружили, что когда дело доходит до выбора пары, мужчины и женщины традиционной сексуальной ориентации преследуют совершенно разные цели.

"Интересно, что среди мужчин крайне популярны женщины, которые ищут секса на одну ночь, а среди женщин – мужчины, которые его не ищут", – говорит руководитель исследования Линда Бутройд из Университета Дарема.

Ученые обследовали 700 мужчин и женщин, недавно разменявших третий десяток. Им предлагалось по фотографии человека противоположного пола оценить степень его привлекательности и определить, как он относится к сексу – например, заинтересован ли он в длительных отношениях или нет. Итоги опроса сравнивались с данными о том, как изображенные на фотографиях люди ведут себя в жизни и каких взглядов они придерживаются.

Результаты исследования, опубликованные в журнале Evolution and Human Behaviour, показывают, что и мужчины, и женщины, как правило, в состоянии распознать человека, который жаждет мимолетного романа, просто понаблюдав за его мимикой и чертами лица. На одном из этапов исследования, в котором приняли участие 153 человека, 72% участников эксперимента более чем в половине случаев верно определили отношение людей к сексу по их фотографиям. "Мужчины, которые заявили, что заинтересованы в сексе на одну ночь, воспринимались как более мужественные", – рассказала Бутройд.

Постоянная ссылка на материал:

Об отношении человека к сексу можно судить по его лицу
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Занятия любовью продлевают жизнь и укрепляют здоровье

Исследователи Королевского университета в Белфасте (Ирландия) выяснили, что у мужчин в возрасте 40 - 55 лет, которые занимаются сексом три раза в неделю или чаще, вероятность инфарктов и инсультов снижается вдвое.

Помимо укрепления сердца, уменьшается риск диабета, поскольку после оргазма и у мужчин, и у женщин все железы внутренней секреции, в том числе и поджелудочная, приходят в тонус. Выработка инсулина повышается, стимулируется углеводный обмен. Потому эндокринологи считают регулярные занятия любовью отличной профилактикой диабета второго типа.

Любовная игра и ее энергичное завершение требуют работы десятков мышц, некоторые из которых "простаивают" даже при занятиях спортом. Сердце активнее качает кровь, и она устремляется по сосудам с большим напором. Из-за этого не только раскрываются самые мелкие капилляры, но даже могут прорастать новые! По науке это называется ангиогенез.

Немецкий психоэндокринолог Вальтер Ридингер на основании научных опытов доказал, что во время сексуальных утех организм переключается с психотравмирующей ситуации на волну счастья. Причина - выброс в кровь нашего природного антидепрессанта - "гормона радости" окситоцина и при этом снижение уровня гормона стресса - кортизола.

Непосредственно перед оргазмом увеличивается образование эндорфинов, которые оказывают болеутоляющий эффект при любом типе боли, начиная от головной и кончая болями при артрите и даже мигрени. У женщин занятия сексом стимулируют выработку яичниками женского полового гормона - эстрогена.

В университете Пенсильвании было произведено исследование, согласно результатам которого у людей, которые занимаются сексом один или два раза в неделю, количество антител под названием "иммуноглобулин А" на треть выше, чем у тех, кто занимается им реже. Эти антитела известны тем, что они укрепляют иммунную систему и препятствуют развитию инфекционных заболеваний.

Мужской половой гормон тестостерон усиливает образование белков в организме. Ускоряется белковый обмен, что приводит к более быстрому протеканию жизненного цикла, т. е. организм быстрее стареет. А при длительном воздержании этот гормон еще и накапливается в организме.

Поскольку полноценный половой акт заканчивается разрядкой и снижением уровня тестостерона в крови, то и вреда от избытка мужских гормонов становится меньше.

Постоянная ссылка на материал:

Занятия любовью продлевают жизнь и укрепляют здоровье
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Польские медики выявили ген, с которым связано образование 15 процентов всех злокачественных опухолей нижних отделов кишечника

Профессор Поморской медицинской академии Ян Любинский и его коллеги разработали сравнительно недорогой тест, позволяющий выявить носителей этого гена. Сообщение об этой работе будет напечатано в очередном номере \Cancer Research\.

Постоянная ссылка на материал:

Польские медики выявили ген, с которым связано образование 15 процентов всех злокачественных опухолей нижних отделов кишечника
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



В Москве миллион потребителей наркотических веществ

В Москве миллион человек употребляют различные наркотические вещества. Кроме того, более 150 тысяч жителей столицы больны наркоманией. Эти данные привел глава Департамента здравоохранения Москвы Андрей Сельцовский в четверг на заседании межведомственного совета при правительстве Москвы по профилактике наркомании, передает Интерфакс.

По данным Департамента здравоохранения, 138 тысяч горожан стоят на диспансерном учете, из них 29 тысяч больны наркоманией. В их число входят 4 тысячи женщин и примерно 400 подростков.

Глава Департамента отметил на заседании, что несмотря на достаточное количество в столице лечебных учреждений для больных наркоманией и квалифицированный персонал, после лечения человек очень часто снова начинает употреблять наркотики. \Причем чаще всего эта среда его сама находит\, – подчеркнул врач.

В этой связи А. Сельцовский предложил на заседании создавать реабилитационные центры для семей наркоманов. При этом, по словам медика, работу центров должно полностью контролировать государство, \иначе мы потеряем контроль над количеством зависимых и больных наркоманией\.

Постоянная ссылка на материал:

В москве миллион потребителей наркотических веществ
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Бенин: кампания по вакцинации детей сорвана

Проводимая ВОЗ кампания по вакцинации детей африканских стран против полиомиелита столкнулась с активными противодействием местных жителей. Если раньше отказы от вакцинации фиксировались только в Нигерии, где врачам «противостояли» религиозные лидеры, то сейчас аналогичная проблема возникла и в Бенине.

По словам врачей, работающих в Бенине, причина противодействия заключается в страхе перед неизвестным лекарством, которое вводится детям. Многие родители боятся, что оно только навредит их детям, и делают все возможное, чтобы они не получили вакцину.

Напомним, что кампания по вакцинации африканских детей проводится в рамках международной программы ВОЗ, предусматривающей полное искоренение полиомиелита на планете. Ее основной является вакцинация более 80 миллионов детей из 27 стран.

Постоянная ссылка на материал:

Бенин: кампания по вакцинации детей сорвана
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Белковая пища от ожирения не спасает

Еда, богатая углеводами, не мешает вегетарианцам быть стройнее мясоедов. В быту распространено мнение, что вегетарианцы в целом могут похвастаться более стройными фигурами, чем любители мясных блюд, но на протяжении нескольких лет медики не проводили исследований, чтобы выяснить, так ли это на самом деле. Новая работа британских врачей подтверждает, что мясоеды, которые переключаются на вегетарианскую диету, набирают лишние килограммы значительно медленнее, чем те, кто продолжает питаться так, как он привык.

Ученые из британского благотворительного фонда «Исследование рака» в течение пяти лет наблюдали за изменением веса у 22 тысяч человек, среди которых были приверженцы мясной диеты, вегетарианцы и те, кто вообще отказался от приема продуктов животного происхождения. Никто из испытуемых не страдал от ожирения. Исследователи пришли к выводу, что в среднем все испытуемые за пять лет набрали два килограмма, однако те, кто за это время переключился на вегетарианскую диету, набрали лишь 0,5 кг.

«Вопреки популярной теории о том, что потребление продуктов с высоким содержанием белков и низким содержанием углеводородов помогает сохранять стройность, мы обнаружили, что меньше всего вес увеличился у тех, кто питался богатой углеводами пищей и избегал белковых продуктов», - говорит руководитель исследования, профессор Оксфордского университета Тим Кей.

Он также подчеркивает, что рекордсменами по набиранию веса стали люди с недостаточной физической нагрузкой: «Это означает, что лучший способ предотвратить ожирение - сочетание оптимальной диеты и двигательной активности».

Постоянная ссылка на материал:

Белковая пища от ожирения не спасает
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Почему нормальное артериальное давление именно «120 на 80»?

Действительно, почему нормальное артериальное давление 120 на 80? И должны ли эти показатели корректироваться в зависмости от роста пациента.

На этот вопросы SCIENTIFICAMERICAN ответил Jeffrey Cutler, старший научный сотрудник Национального института сердца, легких и Крови (National Heart, Lung, and Blood Institute - США).

Показатели кровяного давления состоят из систолического и диастолического давления. Так называемое верхнее давление – систолическое давление. Современные эпидемиологические исследования подтверждают, что риск сердечного приступа и инсульта возрастают, если обычное давление у взрослого составляет 115 и выше, а диастолическое давление 75 и выше. Риск повышается в зависимости от степени превышения этих показателей.
Обычно артериальное давление измеряется на руке пациента в сидячем положении и оно несколько меняется в зависимости от роста. Действительно, для того чтобы кровь могла достигнуть мозга, который находится значительно выше сердца нужно преодолеть силу гравитации и другие силы сопротивления, которые зависит от роста индивидуума. Однако эти различия связанные с длиной тела незначительны и поэтому роковые 120/80 не зависят от роста. Более того, при оценке нормальных показателей кровяного давления не учитываются факторы возраста, роста, пола, расовая, этническая принадлежность и другие. Не зависимо ни от чего следует стремиться иметь показатели кровяного давления как можно более близкие к нормальным показателям.

Постоянная ссылка на материал:

Почему нормальное артериальное давление именно «120 на 80»?
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Три миллиона американских детей страдают от пищевой аллергии

Число юных американцев, испытывающих симптомы аллергии на пищевые продукты, возросло на 18% за последнее десятилетие, согласно данным Центра контроля и профилактики заболеваний.

Если в 1997 году 2,3 млн. детей и подростков до 18 лет страдали от пищевой аллергии, то в прошлом году в стране насчитали уже 3 млн. несовершеннолетних с таким расстройством. Эпидемиологи зафиксировали, что восемь видов продуктов ответственны за 90% всех случаев пищевой аллергии: это молоко, яйца, арахис, орехи, рыба, моллюски, соя и пшеница. В зависимости от тяжести и серьёзности реакции организма, признаки аллергии могут варьироваться от ощущения пощипывания во рту и на губах до смертельного исхода.

Дети с пищевой аллергией в два-четыре раза чаще развивают и другие аллергические реакции, а 29% заболевают ещё и астмой, 27% - кожной экземой и 30% - дыхательными болезнями. Почти равное число мальчиков и девочек в США имеют аллергию на продукты питания - 3,8% и 4,1% соответственно. Чаще всего диагноз получают дети до 5 лет. Механизмы, из-за которых человек развивает аллергию на конкретные продукты, в основном неизвестны. Предположительно условия плохой экологии способствуют диагнозу. При этом пищевая аллергия более характерна для детей, чем взрослых.

Постоянная ссылка на материал:

Три миллиона американских детей страдают от пищевой аллергии
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Разнополые близнецы умнее ровесников

Близнецы разного пола могут добиваться большего социального успеха, чем их одноклассники. Исследования, проведенные в университете финского города Jyvaeskylae, показали, что близнецы разного пола опережают в своем развитии близнецов одного пола или «обычных» детей.

Традиционно считается, что у близнецов есть задержка в развитии речи и других навыков. Частично, такое впечатление складывается благодаря небольшому весу и росту близнецов при рождении, а их «задержка» в развитии речи часто возникает благодаря предпочтению близнецов общаться друг с другом, а не с родителями или другими детьми.

Тем не менее, исследования, в котором приняли участие 4 тысячи пар близнецов и 22 тысячи их одноклассников, не выявили никаких особых различий. А близнецы разного пола показали наилучшие результаты по сравнению с другими детьми.

Уже давно замечено, что в раннем возрасте девочки менее активны, чем мальчики, в то время как мальчики имеют небольшие проблемы в социально-эмоциональном развитии. Психолог Ли Пулккинен предположила, что в паре разнополых близнецов мальчик приобретает навыки общения быстрее своих сверстников, и девочки также извлекают выгоду в развитии, общаясь со своим братьями-близнецами и становясь более активными. Способности одного помогают прогрессировать способностям другого.

Постоянная ссылка на материал:

Разнополые близнецы умнее ровесников
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Дополнительный сон способствует похудению

Может ли дополнительный сон заставить Вас похудеть? Как это ни странно – да. Современные научные данные свидетельствуют о том, что дефицит сна вызывает гормональные и обменные нарушения, которые приводят к прибавке веса. Кроме того, когда нам не спится, мы можем приналечь на лишние пустые калории вроде чипсов и печенья. После недосыпания у нас не остается сил на занятия физическими упражнениями.

Когда мы мало спим, то в нашем организме вырабатывается больше гормона кортизола. Кортизол способствует выработке инсулина, который благоприятствует накоплению жира в организме. Кроме того при недосыпании нарушается производство лептина, который ассоциирован с чувством насыщения.

Уже через неделю недосыпания (менее четырех часов сна в сутки) существенно повышается уровень инсулина в крови и нарушаются процессы усвоения глюкозы. Таким образом нарушается толерантность к глюкозе, что является «первым шагом к сахарному диабету».

Недосыпание - такой же фактор риска возникновения диабета как и сидячий образ жизни и неправильное питание. Плохой сон и недосыпание являются симптомом стресса и нездорового образа жизни.

Постоянная ссылка на материал:

Дополнительный сон способствует похудению
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Комбинированное лечение переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза

С.С. Родионова, А.Ф. Колондаев, Э.И. Солод

Переломы, возникающие на фоне остеопороза, представляют собой глобальную медико–социальную проблему. У лиц пожилого возраста 90% переломов шейки бедра , как показали международные исследования, происходят на фоне остеопороза .По данным ВОЗ, именно переломы проксимального отдела бедренной кости ставят остеопороз на 4–е место среди всех причин инвалидности и смертности.

Рост числа больных остеопорозом обусловлен не только старением населения, но и омоложением болезни. Наметилась четкая тенденция к увеличению частоты переломов на фоне остеопороза в возрастной группе 40–60 лет. В этом возрасте у женщин США переломы на фоне остеопороза стали наиболее частой патологией. Риск переломов данной локализации достигает 15%, что приближается к уровню заболеваемости раком молочной железы, эндометрия и яичников, вместе взятых.

В проспективном исследовании, проведенном в США и охватившем период с 1928 по 1992 годы, отмечено 5–кратное увеличение количества переломов проксимального отдела бедра на 100 тысяч населения [23]. Подобная тенденция имеет место и в России, что подтверждено результатами эпидемиологических исследований, проведенных в популяции лиц старше 50 лет [4]. Так, в Ярославле частота переломов шейки бедра увеличилась за период 1990–1994 гг. с 58,8 до 136,3 на 100 тыс. населения [2]. В популяции Самарской области количество переломов на 100 тыс. населения возросло за два года (1995–1997 гг.) среди мужчин с 51,5 до 83,1, среди женщин – с 50,8 до 84,4 [15]. По прогнозам, ожидается дальнейший рост частоты переломов этой локализации. В Финляндии, например, к 2010 году увеличение должно составить 38%.

С учетом проведенных по регионам России проспективных исследований подобного роста следует ожидать и у нас. Несмотря на бытующее мнение о преимущественном распространении остеопороза среди женщин, эпидемиологические исследования переломов проксимального отдела бедра на его фоне свидетельствуют, что это не всегда так. Например, в Самарской области переломы проксимального отдела бедра только в возрастной группе 50–70 лет были чаще у женщин, в возрасте 75–80 лет одинаково часто встречались как у мужчин, так и у женщин. Преобладание мужчин с переломами в возрастной группе старше 80 лет(в 1,4 раза чаще, чем у женщин) автор объясняет возрастанием значимости каждого перелома у мужчин за счет того, что их в этом возрасте в 3 раза меньше, чем женщин [15].

Переломы проксимального отдела бедра считаются наиболее затратными , так как, среди прочего, требуют госпитализации. По данным различных авторов, больные с этими переломами занимают до 68% коечного фонда ортопедо–травматологических учреждений. Анализ заболеваемости в Москве (по данным на 1996 г.) показал, что в травматологических стационарах, располагающих 2500 койками, ежегодно проводилось лечение 2500–3000 больных с переломами шейки бедра [5]. Средняя длительность пребывания в стационаре составляла 30–35 дней. Хотя до настоящего времени нет четких сведений о стоимости лечения этой группы больных в российский условиях, очевидно, что требуются весьма значительные материальные затраты. На примере нескольких городов Самарской области показано, что только прямые расходы на хирургическое лечение составляют 10% годового городского бюджета [15]. В Европе и странах Северной Америки стоимость лечения и реабилитации больного с переломом шейки бедренной кости колеблется от 28 до 40 тысяч долларов. Только 1/4 наблюдаемых переломов проксимального отдела бедренной кости завершается полным выздоровлением с хорошим функциональным исходом [3].

Переломы шейки бедра являются одной из ведущих причин инвалидности . Кроме того, в первые 6 месяцев после перелома умирает каждый четвертый пациент, причем еще в стационаре смертность составляет 3% для женщин и 8% – для мужчин. В России смертность при переломах шейки бедренной кости, как показали эпидемиологические исследования, колеблется по отдельным регионам от 19,7% до 55%. При консервативном лечении, требующем длительного постельного режима, смертность составляет 40%. Более эффективной тактикой в отношении переломов проксимального отдела бедренной кости, по общему мнению, является оперативное лечение [1]. У лиц пожилого возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями, оперативное вмешательство имеет высокую степень риска. Это обстоятельство требует проведения вмешательств в ранние сроки после травмы, до развития соматическихосложнений. Выполненная в экстренном порядке операция и ранняя активизация пациентов снижают риск и тяжесть осложнений, являются фактором механической стимуляции остеогенеза. Между тем результаты оперативного лечения переломов на фоне остеопороза нельзя считать удовлетворительными. Как показал ретроспективный анализ лечения 360 больных с переломами шейки бедра, только в 15% случаев у пациентов восстанавливается способность к передвижению без дополнительной опоры, в 22% случаев результат лечения неудовлетворительный. Частота ложных суставов, по некоторым данным, достигает 30% [3]. Во многом это связано с тем, что из–за выраженного разрежения костных трабекул в момент операции не удается достичь первичной стабильности. Адаптивная перестройка костной ткани вокруг имплантата в раннем послеоперационном периоде еще больше усиливает разрежение костных структур.

Решение проблемы лечения переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза состоит: I .В разработке адекватных методов оперативного лечения и использовании фиксаторов, минимально повреждающих костную ткань.II . Фармакологической коррекции нарушенного ремоделирования, направленной на увеличение костной массы и улучшение ее качества. Наименее травматичным, как показали исследования, является остеосинтез пучком спиц. При введении первично напряженных спиц в отломки костные балочки по периметру фиксатора разрушаются меньше, чем при формировании канала для больших конструкций, что в сочетании с постоянным напряжением между спицами создает оптимальные условия для заживления [8].

Показанием для политензофасцикулярного остеосинтеза как первого этапа комбинированного лечения являются базальные, трансцервикальные и субкапитальные переломы бедренной кости с углом между плоскостью перелома и горизонтальной плоскостью таза до 50 градусов и небольшим смещением отломков. По классификации Пауэлса – переломы 1–2 типов. Наличие перелома III типа по этой классификации является противопоказанием для применения политензофасцикулярного остеосинтеза пучком V–образных спиц [8]. При значительных смещениях отломков предпочтение отдается эндопротезированию. Использование широко применяемых в травматологических стационарах спиц диаметром 1,8 мм значимо снижает стоимость лечения. Ходьба с дозированной нагрузкой после операции разрешается обычно уже на 2–3 сутки. Ранняя нагрузка при политензофасцикулярном остеосинтезе у пациентов, страдающих остеопорозом, оказывает положительное влияние на нарушенное ремоделирование костной ткани.

Вторым этапом комбинированного лечения является назначение фармпрепаратов, влияющих на ремоделирование костной ткани. Конечной целью фармакологической коррекции является увеличение массы костной ткани (оцениваемой по ее минеральной плотности, МПКТ) и улучшение качества костной ткани [6,16,21]. В момент травмы, а также при имплантации металлоконструкции, независимо от характера нарушения метаболизма костной ткани («высокооборотный» или «низкооборотный» остеопороз), усиливается интенсивность резорбции костной ткани (стрессовое ремоделирование) как между отломками, так и в зоне прохождения спиц, что ускоряет разрушение прилежащих костных балочек и может привести к нестабильности фиксации отломков. С целью профилактики этого возможного осложнения целесообразно назначение антирезорбтивных фармпрепаратов [7]. Ранее проводилось плацебо–контролируемое исследование эффективности инъекционного назначения кальцитонина, обладающего центральным обезболивающим действием, в комбинации с препаратами кальция или только кальций при переломах лучевой кости в типичном месте у женщин в постменопаузе [13,18]. В качестве оценочного критерия использовался метакарпальный индекс. У больных, получавших кальцитонин и кальций, выявлено увеличение пястного индекса и отношения площади кортикальной кости к общей площади кости (КП/ОП), снижение уровня тартрат–резистентной кислой фосфатазы. В группе больных, получавших только кальций, изменений не выявлено. В группе плацебо отмечено снижение пястного индекса и КП/ОП. Двойное слепоеплацебо–контролируемое исследование интраназального применения кальцитонина при переломах шейки бедра, проведенное в 2002 году на большом (260) числе пациентов, показало положительное влияние препарата на число достигнутых сращений [21]. По имеющимся данным, переломы проксимального отдела бедра чаще выявляются у лиц с низкими концентрациями активных метаболитов витамина Д3 в крови [24,25]. Нарушения в системе гомеостаза кальция и данные о низких концентрациях в крови у них активных метаболитов витамина Д3 явились основанием для назначения активных метаболитов витамина Д3 и препаратов кальция в комплексе фармакологической коррекции. Активные метаболиты витамина Д3, как показано в культуре костных клеток, оказывают влияние на пролиферацию предшественников остеобластов, активизируют процессы костеобразования и улучшают минерализацию вновь образованной костной ткани (по данным гистоморфометрических исследований), улучшают абсорбцию кальция в кишечнике [9]. Кроме того, активные метаболиты витамина Д3 не только увеличивают массу кости и МПКТ, но и положительным образом влияют на качество костной ткани, в том числе и кортикальной, определяющей прочностные свойства данного отдела скелета [24]. Нами в открытом плацебо–контролируемом исследовании показано, что при переломах шейки бедренной кости необходимость в приеме и дозировка активных метаболитов витамина Д3 определяются исходным уровнем Са крови (табл. 1).

Кроме того, при лечении переломов шейки бедренной кости обязательным является назначение препаратов кальция , так как известно, что суточная потребность кальция у пациентов, страдающих остеопорозом, должна быть не менее 1,5 г в сутки. Уникальная роль кальция в обеспечении структуры костной ткани и регуляции внутриклеточных процессов показана в многочисленных экспериментальных и клинических работах [19]. Кальциемия, являясь строгой константой, в норме поддерживается поступлением кальция с пищей. При недостаточном потреблении кальция либо при нарушении процесса всасывания в кишечнике происходит мобилизация этого элемента из костной ткани, где содержится 99% всего его количества в организме. Длительное сохранение отрицательного баланса кальция ухудшает метаболизм костной ткани, усугубляя проявления остеопороза. Дефицит пищевого кальция рассматривается, как один из серьезнейших факторов риска развития первичных форм остеопороза. Норма суточного потребления кальция в зависимости от возраста и физиологического статуса колеблется от 1000 до 1500 мг в сутки. Однако в рационе жителей даже развитых стран далеко не всегда присутствует это количество. Так, в США, где многие годы отмечается неуклонный рост числа больных остеопорозом, суточное потребление кальция с пищей обычно составляет 500–650 мг. В России, как показала оценка кальция в рационе пациенток с остеопений [11], его потребление составляет 45% от необходимого количества для женщин в менопаузе. Дополнительное назначение кальций–содержащих продуктов (обогащенные кальцием творожные пасты) оказывает положительное влияние на гомеостаз кальция у пациенток, страдающих постменопаузальной и сенильной формами системного остеопороза [10]. В этом же исследовании было показано, что дополнительное потребление кальция с пищей у экспериментальных животных (крысы) усиливает процесс костеообразования. В опытной группе животных при сравнении с контрольной выявлен достоверный прирост массы губчатой кости, снижение порозности кортикальной пластинки и увеличение полостей, заполненных новообразованной костной тканью.

По мнению Aloia J. et al. [17], ежедневное потребление 1700 мг кальция и 400 ЕД витамина Д3 снижает скорость потери костной ткани в шейке бедренной кости у женщин в постменопаузальном периоде . Решение проблемы достаточного обеспечения населениякальцием многие исследователи видят в назначении препаратов кальция. Доказано, что в этом случае уменьшается потеря кортикальной кости, которая, как известно, [6] играет ведущую роль в обеспечении прочности шейки бедренной кости. Отмечено положительное влияние на массу костной ткани используемого в России препарата кальция «Кальций Д3 Никомед»[11,12,14]. Дозы и длительность назначения в комплексе комбинированного лечения переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза представлена в таблице 1. У наблюдаемых нами больных с переломами шейки бедренной кости на фоне остеопороза во всех случаях при адекватно выполненном остеосинтезе и фармакологической коррекции процессов ремоделирования костной ткани достигнуто сращение в обычные сроки. Рентгеновская денситометрия, выполненная через 6 месяцев после операции, показала, что назначение фармпрепаратов позволило не только предотвратить потерю костной ткани в противоположной шейке бедра, но и увеличить ее массу (в среднем на 2,6%) более чем в половине случаев. Выявленное в 9% случаев (несмотря на сращение переломов) снижение МПКТ на противоположной стороне расценивалось, как следствие недостаточной дозы препаратов и подтверждало необходимость более длительного его назначения. Необходимость использования фармпрепаратов видна при сравнении полученных данных с результатами повторной DXA в контрольной группе, где потеря массы кости в противоположной шейке отмечена в 82% случаев. В остальных 18% случаев динамика МПКТ была незначительной, но в течение первого года после операции в группе контроля произошло 4 перелома контралатеральной шейки бедра. В 3 случаях сроки сращения перелома после операции удлинились, в одном – сформировался ложный сустав. Полученные данные дают нам основание утверждать, что в условиях ожидаемого дальнейшего увеличения числа больных остеопорозом решение проблемы переломов на его фоне может состоять только в комплексе лечебных мероприятий, включающем наряду с хирургическим лечением (как обязательный первый этап) использование вторым этапом фармпрепаратов, влияющих на механизмы ремоделирования и способных нетолько увеличить массу кости, но и улучшить ее качество. Дозы и последовательность назначения препаратов определяются исходным уровнем Са крови.

Постоянная ссылка на материал:

Комбинированное лечение переломов шейки бедренной кости на фоне остеопороза
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Излишние жиры приводят к гибели клеток

Ученые из Washington University School of Medicine (Сант-Луис, США) обнаружили в клетках белок, запускающий гибель клетки при избыточном накоплении в ней насыщенных жиров.

При одной и той же концентрации насыщенного жира пальмитата, клетки, синтезирующие белок EF1A-1, быстро погибали, а клетки, в которых синтез белка был искусственно остановлен, продолжали жить.

«Липиды (жиры) разрушают все виды клеток, кроме жировых клеток (адипоцитов), когда накапливаются в них. Эксперименты на животных показывают, что накопление липидов в поджелудочной железе приводит к сахарному диабету, а накопление липидов в мышечной ткани ведет к инсулинорезистентности», - объясняет Jean Schaffer, автор исследования.

Некоторые ученые видят причину сердечной недостаточности в нарушении работы клеток сердца, вызванном накоплением липидов.

«У пациентов с сахарным диабетом врачи стараются, прежде всего, снизить уровень глюкозы в крови. Но, похоже, нужно также активно бороться и за снижение уровня липидов в крови. На клеточном уровне есть множество механизмов, позволяющих хранить, перерабатывать жирные кислоты, а также использовать их для построения клеточной мембраны. Однако насыщенные жиры, подобные пальмитату, не могут храниться в виде мелких капелек и часто ведут к гибели клетки», - говорит Schaffer.

По материалам «Molecular Biology of the Cell».
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянная ссылка на материал:

Излишние жиры приводят к гибели клеток
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал



Японская вакцина излечила мышей от старческого слабоумия

Японские ученые создали вакцину, способную остановить развитие болезни Альцгеймера. Испытания на мышах показали эффективность и безопасность нового препарата. Первый этап клинических испытаний вакцины может начаться уже в этом году.

Разработанная исследователями из Национального института долголетия в Айчи оральная вакцина включает безвредный вирус, несущий ген, кодирующий структуру белка бета-амилоида. Токсичные амилоидные скопления в головном мозга считаются основной причиной нейродегенеративных изменений при болезни Альцгеймера. По замыслу разработчиков, препарат должен настроить иммунную систему на распознавание и уничтожение вредных белков.

По словам координатора исследовательского проекта Такеши Табиры, в испытаниях вакцины использовались генетически модифицированные мыши, предрасположенные к заболеванию, аналогичному болезни Альцгеймера.

Введение препарата привело к сокращению скоплений амилоидных белков в головном мозге животных. Через три месяца после начала лечения умственные способности больных грызунов вновь приблизились к норме.

Лечение не вызвало каких-либо побочных эффектов: вскрытие не выявило следов кровоизлияний или воспалительных процессов в мозге мышей.

Несколько лет назад испытания аналогичной вакцины, проходившие в Великобритании, пришлось прервать, после того как у несколько участников исследования умерли от энцефалита.

Постоянная ссылка на материал:

Японская вакцина излечила мышей от старческого слабоумия
(Комментарии людей)
Еще никто не прокомментировал